Неврит зрительного нерва (НЗН)

Неврит зрительного нерва — офтальмологические заболевание, характеризующееся воспалительными процессами оптического нерва. В эту же группу относят деструктивные процессы миелиновой и электроизолирующей оболочки нейронов нервной системы. Состояние проявляется нарушениями зрительной функции, формированием скотом поля зрения, и нередко — болевыми ощущениями.

Неврит зрительного нерва — офтальмологические заболевание, характеризующееся воспалительными процессами оптического нерва. В эту же группу относят деструктивные процессы миелиновой и электроизолирующей оболочки нейронов нервной системы. Состояние проявляется нарушениями зрительной функции, формированием скотом поля зрения, и нередко — болевыми ощущениями.

Неврит зрительного нерва является опасным состоянием, поскольку в патологические процессы вовлекается основной канал передачи зрительных образов в мозг. При обнаружении его первых признаков нужно немедленно обратиться за профессиональной офтальмологической помощью в клинику «Сфера».

Мы располагаем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики, направленной на правильную постановку диагноза. На основании полученных данных наши специалисты индивидуально подберут тактику лечения.

Актуальность заболеваний зрительного нерва в офтальмологии

Одним из широко распространённых инициирующих факторов ряда офтальмологических заболеваний является поражение проводящих нервных путей. Именно такой вывод можно сделать на основании статистических данных за многие годы. Зрительный нерв (ЗН) — 2-ая из 12-ти пар нервов, отходящих от мозгового ствола. На него возложена важнейшая функция: передача зрительных раздражений от рецепторов ретины в мозг; следовательно, именно его работа обуславливает чёткость изображения, яркость визуально воспринимаемых цветов и зрительное поле.

Любые нарушения в его работе провоцируют ухудшение вышеперечисленных функций и способны стать причиной полной утраты зрения. Их коварство заключается в том, что они ничем не проявляют себя на начальных стадиях развития. Их выявляют случайно во время профилактических осмотров или при обращении пациента с жалобами на ухудшение зрения. А они продолжают прогрессировать, приводя к необратимым изменениям.

Анатомическое строение ЗН

Строение оптического нерва имеет ряд отличий: он вынесен на периферию и соединён с промежуточным мозгом. Его структура сформирована аксонами, являющимися нейронным отростками ретины. В среднем на каждый нерв приходится более полутора миллионов таких клеток.

Он берёт своё начало из ганглиозных клеток ретины, отростки которых встречаются на диске зрительного нерва (ДЗН) и пронизывают белочную оболочку. В формировании нервного ствола принимают участки менингеальные структуры, каждая из которой отделена от другой миелиновой оболочкой нейронов, являющейся электроизолирующей.

Специалисты называют внутриглазничную область ЗН интрабульбарной, а ту, которая выходит наружу в полость черепа, — ретробульбарной. Последняя оканчивается в зрительных центрах головного мозга. Она располагает оболочками, связанными с другими анатомическими структурами. Эта связанность и близкое расположение являются причиной того, что при патологиях оболочек в процесс вовлекаются и зрительные нервы.

Причины развития НЗН

Офтальмологи выделяют широкий спектр факторов, способных инициировать хронический и острый неврит зрительного нерва. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице, представленной ниже:

Органы, поражённые воспалениемПатологические состоянияСтруктуры, вовлечённые в процесс
Глазные яблокиИридоциклит
  • Радужная оболочка;
  • Цилиарное тело.
Панофтальмит
  • Конъюнктива;
  • Роговица;
  • Ретина;
  • Белочная оболочка.
РетинитСетчатая оболочка
КератитРоговица
Орбиты глазПериоститСоединительнотканная плёнка вокруг костной ткани
ФлегмонаКлетчаточные пространства
НосоглоткаЭтмоидитСлизистая ячеек решётчатого синуса
ГайморитВерхнечелюстные пазухи носа
ФронтитСлизистая лобной пазухи
ТонзиллитНёбные миндалины
Ангина
  • Лимфоидное кольцо;
  • Нёбные миндалины.
Головного мозгаАрахноидитПаутинная оболочка
МенингитТвёрдая, мягкая, паутинная оболочки
ЭнцефалитВещества головного мозга
Организма в целомТуберкулёз
  • Органы дыхания;
  • Костные структуры;
  • Суставы.
МалярияЭритроциты крови
Дифтерия
  • Верхние дыхательные пути;
  • Ротоглотка
ОРВИ
  • Дыхательные пути
Рассеянный склерозМиелиновая оболочка

Иногда неврит развивается при сложном течении беременности, болезнях системного характера и нарушениях функционирования аутоиммунной системы.

Процессы, происходящие при НЗН

Патогенез заключается в деструкции оболочек и ствола оптического нерва, что провоцирует отёки, давление на волокна, их дегенеративные процессы. Больной ощущает снижение остроты зрения, развивающееся достаточно быстро. Вероятность того, что после завершения острой фазы воспаления некоторые из повреждённых волокон восстановятся, существует. Подобное явление проявит себя восстановлением остроты зрения.

Тяжёлая форма характеризуется быстрым развитием, поражённые волокна распадаются, на их месте растёт соединительная ткань, стимулирующая атрофию ЗН и полную слепоту. Чаще всего подобное происходит с женщинами в возрасте до 40-ка лет.

Классификация неврита зрительного нерва

В соответствии с этиологическим фактором
ВидПричина
ИшемическийИнсульт
ИнфекционныйНаличие любого инфекционного агента в организме
Параинфекционный
  • Ранее перенесённые вирусные болезни;
  • Вакцинация, проведённая с нарушением техники.
ДемиелинизирующийРассеянный склероз, провоцирующий деструкцию миелиновой оболочки.
ТоксическийИнтоксикация металоном

В соответствии с областью поражения

Ретробульбарный неврит зрительного нерваПоражение расположено за пределами орбиты и не приводит к развитию неврита диска зрительного нерва. Бывает разных типов:

  • Аксиальный — поражён пучок аксонов;
  • Периферический — оболочки нервов;
  • Трансверсальный — все структуры и ткани.
ИнтрабульбарныйПоражение локализуется внутри глаза и поражает ДЗН. Диагностируют его у пациентов детского и подросткового возраста.

Симптоматика неврита зрительного нерва

Клинические проявления зависят от локализации патологических процессов, однако выделяют ряд проявлений, характерных для всех случаев неврита. К ним относят:

  • Нарушения зрительной функции — снижение остроты;
  • Болевые ощущения и дискомфорт, локализующиеся в глазе;
  • Сужение зрительного пола, появление слепых пятен.

Они появляются внезапно на поражённом органе зрения и могут иметь различную интенсивность.

Вид НЗНКлиника
РетробульбарныйЗависит от типа поражения:

  • Аксиальное — нарушения центрального зрения;
  • Периферическое — скопление экссудата, болевые ощущения;
  • Трансверсальное — почти полное отсутствие зрения.
ИнтрабульбарныйОстрая фаза длится около одного месяца, после чего отёк спадает самостоятельно, и зрительная функция частично восстанавливается. В течение этого периода больной страдает от:

  • внезапного, прогрессирующего снижения зрительной функции;
  • скотом округлой формы, расположенных по центру;
  • нарушений цветовосприятия;
  • неспособности хорошо ориентироваться при плохом освещении или в темноте.

Диагностика НЗН

Из-за того, что заболевание инициируют не только офтальмологические болезни, диагностика проводится в комплексе и требует участия специалистов в области неврологии, иммунологии, инфектологии. При необходимости офтальмолог даёт направление к ним, а они, в свою очередь, проводят обследование и назначают диагностические исследования своего направления.

Для выявления заболеваний глаз проводят:

  • сбор анамнеза;
  • визометрические исследования;
  • офтальмоскопию;
  • периметрические замеры;
  • ангиография глазного дна.

О наличии неврита говорят маленькие кровоизлияния и экссудат, что позволяет дифференцировать его от невоспалительных отёков, характерных для застойного диска.

Неврит зрительного нерва: лечение

Методика лечения разрабатывается глазным врачом на основании данных диагностики, этиологии и индивидуальных показаний больного. Она предусматривает консервативные методы, направленные на снижение симптоматики и устранение инициирующего фактора. Делают уколы в клетчатку глаза глюкокортикостероидами, снижающими отёк. Внутримышечно вводят магния сульфат.

Для того, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и передачу нервных импульсов, назначают специальные препараты, подбор которых осуществляется индивидуально. Если были выявлены вирусные возбудители — подбирают антибиотики.

При интоксикациях метиловым спиртом требуется срочная терапия: промывание желудка, приём этилового спирта, вытесняющего метил из организма. Если имеются признаки атрофии зрительного нерва, назначают спазмолитики. Прогноз зависит от тяжести поражения и варьируется в диапазоне от полного восстановления зрения до его полной утраты.

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога и немедленно обращайтесь за профессиональной помощью при появлении малейших изменений зрения. Записывайтесь на приём в клинике «Сфера»: +7 (495) 480-75-08.