Опухоли слезопродуциующего аппарата

Опухоли слезоотводящего аппарата

Из опухолей продуцирующего аппарата могут быть выделены смешанные опухоли слезной железы, цилиндромы, саркомы, аденокарциномы.

В качестве большой редкости описаны аденомы и онкоцитомы. Иногда встречаются кисты слезных желез. Кисты бывают в пальпебральной части слезной железы и появляются вследствие заращения выводных протоков железы, напоминая гранулу-кисту выводного протока подчелюстной слюнной железы. Размеры ее от вишневой косточки до лесного ореха. Опухоль безболезненная, эластичная с неизмененной над ней кожей. При вывороте верхнего века она видна в виде просвечивающегося прозрачного пузыря.

Лечение

сводится к вскрытию кисты или созданию постоянного сообщения ее с конъюнктивальной полостью.

В настоящее время считают, что смешанные опухоли слезной железы принадлежат к разновидностям смешанных опухолей слюнных околоушных желез. Они возникают из аномальных клеточных элементов, отщепившихся на различных этапах формирования зародыша. Разделяют на три группы:

• первую составляют смешанные опухоли, паренхима которых состоит из нескольких тканей, производных одного зародышевого листка,
• во второй группе паренхима построена из дериватов двух зародышевых листков,
• к третьей относятся смешанные опухоли, в паренхиме которых имеются элементы всех трех зародышевых листков.

Развиваются они, как правило, у лиц преклонного возраста, растут медленно, хотя есть случаи быстрого роста. Главными симптомами являются неврологические боли и экзофтальм. Реже бывает диплопия (двоение) и визуальные расстройства. На глазном дне часты изменения в виде застойного соска, неврита и атрофии зрительного нерва. В определенном проценте случаев опухоль имеет злокачественные черты — наклонность к рецидивам и метастазированию.

Цилиндромы

аналогичны смешанным опухолям слезной железы. Клиника их повторяет клинику смешанных опухолей слезной железы, но с худшим прогнозом (приблизительно в 23-25% — смертельный исход).

Подобные опухоли часто обнаруживаются в придаточных пазухах, в области неба, в костях, коже и т.д. При аденокарциномах клиника та же, но рост опухоли более быстрый и смертность выше (33-35%).

Лечение

удаление опухоли вместе со слезной железой и рентгенотерапия. Саркомы, встречающиеся в детские и юношеские годы, протекают тяжело, прогноз в смысле жизни плохой. При аденомах и онкоцитомах лечение также хирургическое, но прогноз благоприятный. Опухоли надо дифференцировать с хроническими дакриоаденитами. Вследствие оперативных вмешательств, травм, перенесенного дакриоаденита, рубцовых процессов в конъюнктивальной полости, общих заболеваний могут появиться дегенеративные процессы в слезной железе.

Все атрофические и дегенеративные изменения приводят к гипосекреции и развитию тяжелых дистрофических процессов в конъюнктиве и роговице. К дегенеративным процессам в слезной железе относится и синдром Съегрена.

Синдром Микулича