Медицинский термин «колобома глаза» был образован от древнегреческого слова, которое переводится как «недостающая часть (целого)», — и он как нельзя лучше отражает суть патологического состояния, для обозначения которого его используют. Оно характеризуется отсутствием или деформациями частей глазных оболочек или структур. Это может быть сосудистая, радужная или сетчатая оболочка, веко глаза или зрительный нерв.

Чаще всего дефект является врождённым, однако может быть приобретён вследствие травм и воздействия ятрогенного фактора. Патология встречается не чаще чем 0,7 раз на 10 тысяч новорождённых обоих полов. Наиболее распространённой является колобома радужки глаза.

Этиология колобомы

В соответствии с этиологией данного заболевания выделяют два его вида. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице, представленной ниже:

Вид колобомы Причины развития
Врождённая
  • Мутации гена, отвечающего за развитие глаз;
  • Нарушения развития в период внутриутробного развития (некорректное закрытие зародышевой щели);
  • Заражение беременной цитомегаловирусом на ранних сроках беременности;
  • Гормональный дисбаланс в период беременности;
  • Алкоголизм беременной.
Приобретённая Появляется вследствие отмирания тканей или формирования рубцов после:

  • Травматических повреждений;
  • Офтальмологических хирургических вмешательств (ятрогенный фактор).

Виды и клинические проявления колобомы

Вид дефекта Его особенности и клинические проявления
Колобома зрительного нерва Является очень редкой патологией и характеризуется отсутствием частей зрительного нерва. Если дефект является изолированным, у пациента могут отсутствовать рефракционные нарушения. Однако, на фоне уменьшения глазного яблока и дефектов других его структур возможна полная утрата зрения. Симптоматика при данном дефекте заключается в следующем:

  • диплопия — раздвоение предметов;
  • косоглазие;
  • частые головокружения;
  • астигматические нарушения рефракции по миопическому типу.
Колобома радужной оболочки Наиболее распространённый дефект данной группы, который легко диагностировать из-за его грушевидной формы. Другие симптомы:

  • несущественное снижение остроты зрения;
  • нарушения световосприятия;
  • слепые участки в поле зрения;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (при двухстороннем поражении).
Колобома сетчатой оболочки Патология протекает без симптомов. Они появляются лишь при развитии осложнений, которые сопровождаются отслоением сетчатки и проявляются появлением слепых участков в поле зрения.
Колобома хрусталика Очень редкий дефект, который проявляется его частичным отсутствием или деформациями, что приводит к нарушению преломляющих функций и появлению областей разного светопреломления. В результате пациент страдает от астигматизма.
Колобома века Отличается отсутствием части верхнего или нижнего века и проявляется следующими симптомами:

  • неполное смыкание век;
  • раздражение конъюнктивы из-за контакта с ресницами;
  • эрозии;
  • развитие вторичного конъюнктивита;
  • ярко проявленный косметический дефект.
Колобома цилиарного тела Характеризуется отсутствием части сосудистой оболочки, на которой подвешен хрусталик. У пациента наблюдаются нарушения работы аккомодационного аппарата, отвечающего за фокусировку зрения на близко расположенных предметах.

Диагностика колобомы

Методы диагностирования данного патологического состояния зависят от его вида. Так, колобому века или радужной оболочки можно определить при проведении осмотра, поскольку они видны невооружённым глазом. Дифференцировать врождённую колобому радужки от приобретённой можно воздействовав на неё световым пучком: она сокращается под его воздействием вместе с хрусталиком. Инструментальные методы, которые офтальмолог применяет для диагностики, — следующие:

  • Офтальмоскопия — даёт возможность выявить несущественное увеличение диаметра зрительного нерва при его дефекте и наличие углублений с чёткими краями;
  • Биомикроскопия — позволяет детально изучить состояние ПГК и определить микроскопические колобомы радужной оболочки наряду с анатомическими особенностями хрусталика;
  • Визометрическое обследование — направлено на определение остроты зрения и любых её нарушений, а также степени снижения;
  • УЗ-исследование или КТ — эффективны для выявления дефектов, расположенных на заднем полюсе глазного яблока.

Лечение колобомы

Офтальмолог разрабатывает тактику лечения этого патологического состояния, исходя из индивидуальных показаний пациента, вида и степени поражения. Так, если речь идёт о несущественном дефекте радужной оболочки, которая никак не проявляет себя, лечение не проводят. Если у пациента имеется повышенная чувствительность к свету, назначают ношение затемнённых контактных линз с прозрачным центром или сетчатых очков.

При серьёзных нарушениях зрительных функций прибегают к хирургическим методикам лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке:

  • Перитомия — применяют при серьёзных снижениях остроты зрения. Операция направлена на рассечение конъюнктивы по окружности лимба роговой оболочки и сшивание краёв радужки путём их стягивания между собой;
  • Коллагенопластика — позволяет исключить риск развития колобомы. Направлена на создание каркаса из коллагена, который предупреждает прогрессирование патологии;
  • Лазерная коагуляция (ЛК) — применяют только для пациентов, у которых сформирована неоваскулярная мембрана. Операция позволяет укрепить сетчатую оболочку и предупредить отслоение сетчатки;
  • Блефаропластика — оперативное вмешательство, направленное на изменение формы века, которое показано при колобоме века;
  • Витрэктомия с последующей ЛК сетчатой оболочки — применяют если у пациента наблюдается снижение остроты зрения на фоне макулярных повреждений. Операция предусматривает удаление части стекловидного тела, после чего проводят лазерную коагуляцию;
  • Удаление хрусталика и имплантация ИОЛ — практикуют при ярко проявленных дефектах хрусталика.
Правильно поставить диагноз и провести эффективное лечение колобомы можно в специализированной офтальмологической клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к ведущим отечественным специалистам, позвонив по номеру: +7 (495) 139-09-81.