Гониоскопия глаза

Медицинским термином «гониоскопия» обозначают диагностическую методику, направленную на изучение передней глазной камеры. В процессе применяют офтальмологическое оборудование в виде гониоскопа и щелевой лампы. Благодаря своей высокой точности гониоскопия является одной из базовых методик, позволяющих диагностировать такое заболевание, как глаукома.

Проведение осмотра передней камеры глаза позволяет выявить признаки нарушений разного характера: воспалительные, травматические, дистрофические. Процедура является неинвазивной, но требует небольшой подготовки, которая проводится непосредственно перед её началом.

Пройти комплексные диагностические исследования (в том числе и гониоскопию) можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем мощной диагностической базой, состоящей из оборудования, которое позволяет получать максимально точные результаты. В руках наших диагностов оно превращается в эффективный инструмент, который позволяет правильно ставить диагноз.

Гониоскопия глаза: что это такое?

Передняя глазная камера — это анатомическое пространство, которое находится меджу радужкой и роговицей. Её устройство такого, что боковые углы не видны прямым способом. Главной целью гонископии является определение и изучение угла между радужкой и роговицей глаза. В процессе выявляют такие аномалии, как спайки, при которых радужная оболочка прилипает к роговице или хрусталику, наличие новообразований любой природы, чужеродных тел, а также патологические скопления пигментного  эпителия на роговице.

Диагностический метод основан на светопропускной способности выпуклой линзы: при заполнении пространства между ней и роговицей медицинским гелем, во время проведения процедуры происходит формирование угла преломления между воздушной средой и поверхностью линзы. Таким образом, офтальмолог получает возможность изучить глазные структуры, используя для этого офтальмологический микроскоп.

В процессе проведения диагностики применяют два вида освещения:

  • первый позволяет светить угол передней камеры через роговицу;
  • второй основан на пропускании лучей через белковую и край роговой оболочки.

Поскольку обе методики дополняют друг друга и позволяют получить более полную картину, их применяют поочерёдно во время одного диагностического сеанса.

Несмотря на то, что впервые гониоскопия была применена ещё в начале прошлого столетия, она до сих пор не утратила своей актуальности. Напротив, усовершенствование гониоскопа позволило повысить её точность и сделать её более эффективной. Сегодня гониоскопия является «золотым стандартом» диагностики такого заболевания, как глаукома.

Показания и противопоказания к гониоскопии

Показания Противопоказания
  • Диагностика глаукомы и дифференциальная диагностика её вида;
  • Травмы передней камеры глаза;
  • Врождённые аномалии развития передней глазной камеры;
  • Спайки с прилипанием радужки к роговице или хрусталику;
  • Подозрение на чужеродное тело в бухте камерного угла;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Патологические скопления пигментного  эпителия на роговице вследствие СПД;
  • Разделение или отторжение радужной оболочки от цилиарного тела (иридодиализ), возникшее вследствие травмы;
  • Глаукомоциклитический криз;
  • Предоперационная подготовка при глаукоме;
  • Послеоперационный контроль;
  • Добро- и злокачественные новообразования передней камеры.
  • Заболевания воспалительной природы, характеризующиеся образованием и выделением гноя (дакриоцистит);
  • Язвы роговицы;
  • Механические повреждения передней глазной камеры;
  • Конъюнктивиты;
  • Повреждения роговицы при кератите;
  • Индивидуальная непереносимость пациентом составляющих обезболивающих или антисептических препаратов, которые применяются при проведении процедуры;
  • Повторяющиеся кровоизлияния в переднюю глазную камеру;
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания у пациента.

Что такое гониоскоп?

Офтальмологический прибор, который используют при проведении гониоскопии, называют гониолинзой или гониоскопом. Выделяют три типа этого прибора, которые определяют методику проведения процедуры:

Тип гониоскопа Особенности прибора и методики исследования
Гониоскоп Кэппе (прямой) Представляет собой прозрачную линзу, на которую наносят медицинский гель и прикладывают непосредственно к роговице. Благодаря тому, что наружная поверхность линзы имеет определённую кривизну, она позволяет рассмотреть угол передней камеры. Методика требует от пациента принятия лёжа и не позволяет использовать щелевую лампу.
Гониоскоп Гольдмана (непрямой) Линза имеет форму усечённого конуса и располагает двумя зеркалами, которые позволяют отражать лучи света от передней камеры по направлению к тому, кто проводит осмотр. Методика позволяет использовать щелевую лампу и предусматривает использование смазочной жидкости, которая заполняет пространство между роговицей и поверхностью линзы. Пациент пребывает в положении сидя.
Гониолинза Цейса (косвенный/непрямой) Методика основана на том же принципе, что и вышеописанная (Гольдмана), однако вместо зеркал в линзе используют 4 призмы, которые обеспечивают обзор угла передней глазной камеры в 4-х квадрантах глаза. Применение с щелевой лампой позволяет добиться отличных результатов, а отсутствие необходимости в использовании смазочной жидкости и замена её плёнкой слёзной жидкости пациента позволяет проводить более глубокую диагностику, позволяющую определить природу спаек радужки и роговицы, радужки и хрусталика.

Как проводят гониоскопию?

Несмотря на то, что отдельные пункты могут отличаться, в целом алгоритм проведения гониоскопии предусматривает следующее:

  • В глаз закапывают капли с эффектом обезболивания для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слезоточение;
  • Пациент садится перед щелевой лампой, на поверхность роговицы наносят медицинский гель, который обеспечивает нужную среду для преломления световых лучей;
  • Голову пациента фиксируют на специальной подставке таким образом, чтобы глаз контактировал с гиниолинзой;
  • Настройка щелевой лампы для получения желаемого обзора;
  • В процессе исследования пациенту нужно смотреть в разные стороны, вверх/вниз, по диагонали — в соответствии с указаниями врача;
  • В завершении исследования глазные структуры фотографируют, после чего аккуратно снимаю гониолинзу и удаляют с глаз пациента гель.

Интерпретация результатов гониоскопии

Положительным результатом проведения диагностики является отсутствие чужеродных тел, спаек, травм и кровоподтёков в передней камере, а также задержки оттока жидкости. В случае, если отток нарушен, возможно развитие катаракты. Наличие спаек сигнализирует о воспалении. В случае, если гониоскопия выявляет серьёзные нарушения, специалист назначает дополнительную диагностику.

Почему «Сфера»?

  • Доступные цены на гониоскопию;
  • Проведение процедуры в соответствии с международными стандартами;
  • Эффективное обезболивание;
  • Опытные офтальмологи;
  • Современное оборудование.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.