Атрофия зрительного нерва

21.03.2018 0

Атрофия зрительного нерва (АЗН) — офтальмологическое заболевание, характеризующееся частичным или полным разрушением нервных волокон, выполняющих важную функцию: передача зрительных импульсов от сетчатой оболочки глаза в головной мозг. Патологическое состояние проявляется рядом неприятных признаков: снижение или полная утрата зрительной функции, нарушения сумеречного зрения и восприятия цветов.

На долю патологий зрительного нерва приходится не более полутора процентов всех диагностируемых случаев. Из них почти четверть заканчивается полной атрофией зрительного нерва (ЗН) и слепотой. В процессе происходит разрушение аксонов, формирующих структуру оптического нерва и являющихся нейронными отростками ретины. На каждый нерв приходится более чем полтора миллиона таких клеток.

Процесс сопровождается сужением просвета кровеносной сети ЗН или её полной облитерацией. Из-за дефицита питательных веществ он начинает истончаться. При продолжительной болезни происходит отмирание клеток в больших объёмах, вплоть до охватывания всего нервного ствола. Восстановление зрительной функции в этом случае невозможно.

Лечение атрофии зрительного нерва в Москве

Пройти лечение атрофии зрительного нерва в столице приглашает офтальмологическая клиника «Сфера». Мы являемся одной из первых частных офтальмологий и работаем с 1996-го года. За это время мы точно поставили десятки тысяч диагнозов и вернули зрение такому же количеству пациентов.

Наши специалисты прошли сертификацию и работают в соответствии с международным стандартом доказательной медицины «GCP». Они ведут научную работу и клиническую деятельность, направленную на выявление офтальмологических патологий на ранних сроках и их эффективное лечение.

В клинике имеется уникальный комплекс диагностического оборудования, позволяющего точно ставить диагноз и выявлять проблемы на ранних стадиях их развития. АЗН — не исключение. Это заболевание коварно, поскольку не сразу проявляет себя, но наши специалисты располагают широкими возможностями для того, чтобы выявить его своевременно и предпринять соответствующие меры.

Атрофия зрительного нерва глаза: этиология

Инициирующий фактор Конкретные причины
Глазные болезни
  • Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления — глаукома;
  • Дегенеративное заболевание, передающееся по наследству и проявляющееся сильным снижением зрения — пигментный ретинит;
  • Центральная блокада центральной артерии сетчатки и её ветвей, из-за которых она испытывает голодание и отмирает;
  • Близорукость — рефракционное нарушение зрительной функции, при которой больной плохо видит вдаль;
  • Воспалительные поражения сосудистой и сетчатой оболочек — увеит и ретинит соответственно;
  • Неврит оптического нерва, проявляющийся его воспалением;
  • Новообразования глазных орбит добро- или злокачественной природы.
Механические повреждения Травмы скелета лица, сопровождающиеся повреждением оптического нерва.
Поражения центральной нервной системы
  • Опухоли гипофиза любой природы;
  • Компрессия перекреста ЗН;
  • Абсцессы;
  • Воспаление вещества мозга — энцефалит.
Интоксикация организма Отравления:

  • Некачественными спиртными напитками;
  • Фармакологическими препаратами;
  • Никотином;
  • Метрифонатом.
Общие болезни
  • Повышенное артериальное давление — гипертония;
  • Хроническое патологическое состояние артерий, спровоцированное нарушениями обмена белков и липидов — атеросклероз;
  • Дефицит витаминов и минералов;
  • Большие кровопотери при внутренних кровотечениях;
  • Малокровие;
  • Сахарный диабет.
Инфекции Осложнение:

  • тяжёлых бактериальных заражений (туберкулёза);
  • вирусных поражений (острые респираторные заболевания, опоясывающий герпес);
  • паразитарных агентов (токсоплазмоз).
Аутоиммунные патологии
  • АФС;
  • Красная волчанка;
  • Гранулёматоз Вегенера.

Классификация атрофии зрительного нерва

Классификация атрофий ЗН осуществляется в зависимости от разных параметров.

Принцип систематизации
Вид/тип Отличительные особенности
Локализация
Односторонняя Поражён один глаз
Двухстороння Атрофия зрительных нервов обоих глаз
Охват тканей и структур
Восходящая Повреждены клетки ретины
Нисходящая В патологический процесс вовлечены волокна ЗН
Степень прогрессирования
Стационарная Медленное развитие
Прогрессирующая Быстрое развитие
Этиология
Врождённая
  • Аутосомно-доминантная — имеет лёгкое или тяжёлое течение, может сочетаться с врождённой глухотой;
  • Аутосомно-рецессивная — встречается у пациентов, страдающих от различных генетических расстройств;
  • Митохондриальная — при митохондриальной дегенерации ганглионарных клеток (болезнь Лебера).
Приобретённая
  • Первичная — вследствие компрессии нейронных окончаний, протекает без изменений диска ЗН;
  • Вторичная — на фоне патологий ретины или ЗН, имеется отёк диска оптического нерва, утрата им чёткости границ;
  • Глукоматозная — вследствие коллапса решётчатой пластики склеры при наличии высокого ВГД.
Степень изменения окраски ДЗН
Начальная Лёгкое побледнение с сохранением нормальной окраски оптического нерва.
Частичная атрофия зрительного нерва Имеется побледнение диска зрительного нерва в одном из его сегментов.
Полная Побледнение и истончение всего ДЗН на фоне сужения кровеносных сосудов глазного дна.

Клинические проявления атрофии зрительного нерва

Специалисты выделяют два признака, характерных для АЗН: анопия, характеризующаяся дефектами визуальных полей, и амблиопия, то есть снижение остроты зрительной функции. Они имеются у каждого больного независимо от степени, тяжести, этиологии болезни.

Симптом Особенности проявления при АЗН
Анопия при неполной атрофии Пациент способен видеть большую часть «картинки». Иногда клиника полностью отсутствует или зрительное поле выпадает лишь на одном, поражённом глазе.
Анопия при полной атрофии Поражённый глаз перестаёт видеть полностью при восходящей форме, при нисходящей — теряются либо правые, либо левые поля на обоих глазах.
Амблиопия Может иметь разные степени проявления:

  • Лёгкая — ранние стадии, нарушение остроты заметно лишь при попытки хорошо рассмотреть объекты на расстоянии;
  • Средняя — видимость предметов на расстоянии плохая, вблизи — хорошая;
  • Тяжёлая — пациент плохо видит предметы и вдалеке, и вблизи;
  • Слепота — полная атрофия ЗН.

Опытный офтальмолог способен точно определить область поражения, руководствуясь вышеперечисленными особенностями нарушений визуальных полей.

Диагностические исследования при атрофии оптического нерва

Врач собирает анамнез, выясняя жалобы пациента, имеющиеся болезни, факт приёма фармакологических препаратов или взаимодействия с ядами. Помимо этого, прибегают к методикам инструментальной диагностики:

Методика диагностики Признаки, подтверждающие атрофию
Офтальмоскопическое исследование
  • Побледнение диска нерва;
  • Снижение числа мелких сосудов на нём;
  • Сужение просвета кровеносных артерий ретины.
Тонометрия Повышенное ВГД
Периометрия Нарушения зрительных полей
Электрофизиологическое исследование
  • Повышение чувствительности ЗН;
  • Снижение его лабильности.
Ангиография Сужение просвета кровеносных сосудов.

Если выявлена необходимость, офтальмолог может направить пациента к неврологу, который назначит:

  • Рентгенографию черепной коробки;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

При обнаружении новообразований добро- или злокачественной этиологии мозга или повышенном артериальном давлении потребуется визит к нейрохирургу.

Лечение АЗН

К сожалению, вылечить атрофию нерва невозможно. Однако, современная офтальмология располагает методиками, позволяющими при частичном поражении повысить остроту и расширить зрительные поля. Иногда удаётся вернуть пациенту его зрение до заболевания, но эти случаи крайне редки. При полной форме рекомендуется хирургическое вмешательство.

Добиться успешности терапии помогает точное определение причины заболевания. Её грамотное устранение даёт возможность свести к минимуму, а иногда — и предупредить дальнейшее повреждение клеток. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины и показаний пациента. В случае, если точная причина не установлена или вылечить её невозможно, врач сразу же приступает к восстановлению функциональности органа зрения.

Тактики лечения Особенности
Восстановление оптического нерва Приём препаратов, позволяющих восстановить обменные процессы в нейронах и стимулирующие приток крови к ним. В процессе применяют:

  • Антиоксиданты — регенерация тканей, обеспечение поступления достаточного объёма кислорода к нерву;
  • Средства для коррекции микроциркуляции крови — достаточное поступление питательных веществ;
  • Ноотропы — стимулируют кровоснабжение и восстановление нейроцитов;
  • Снижение проницаемости кровеносных сосудов — защита нерва от повреждений в будущем.
Физиотерапия
  • Импульсная магнитная терапия — регенерация тканей, стимулирование их работы за счёт воздействия магнитных полей;
  • Биорезонансная терапия — стимулирование метаболизма в повреждённых тканях.
Хирургическая Хирургические вмешательства практикуют при наличии показаний. Их задача — улучшить зрительную функцию. Условно применяемые методики делят на две группы:

  • Направленные на перераспределение кровотока и его повышение в определённой области. В процессе хирург перевязывает определённые сосуды лицевой области и направляет кровь по глазной артерии;
  • Направленные на пересадку тканей с интенсивным кровотоком в поражённую область. Для этого используют конъюнктиву или мышечные части. После трансплантации начнётся прорастание новых сосудов, поэтому нерв получит хорошее питание.

В клинике профессора Эскиной комплексная терапия атрофии зрительного нерва отработана до мельчайших деталей и позволяет добиться отличных результатов. Обращайтесь и сохраните зрение!


Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные поля помечены *