Глаукома представляет собой группу офтальмологических патологий, сопровождаемых на постоянной основе повышенным внутриглазным давлением, которое возникает вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости. При хроническом течении заболевания и отсутствии лечения происходит постепенное разрушение сетчатки и атрофия зрительного нерва, что в конечном итоге приводит к ухудшению зрения на одном/обоих глазах, вплоть до полной необратимой слепоты.
В зависимости от формы, на ранних стадиях может годами никак не проявляться (открытоугольная глаукома), либо настигать внезапно (закрытоугольная глаукома) и носить приступообразный эпизодический характер, сопровождаясь выраженными болями в глазах, резким снижением зрения и тошнотой. Если не предпринять меры и не обратиться к офтальмологу при закрытоугольной форме заболевания, можно потерять зрение за несколько дней. Избежать столь негативных последствий для зрения можно, регулярно наблюдаясь у офтальмолога (не реже одного раза в год).
Формы заболевания
В офтальмологии принято выделять следующие формы глаукомы:
- Открытоугольная, самая распространенная (и обусловленная наследственной предрасположенностью) форма, на которую приходится свыше 90% всех случаев. Характеризуется ухудшением функционала дренажной системы глаза, с сохранением доступа к ней. Открытоугольная форма, как правило, принимает хронический и почти бессимптомный характер течения, по мере прогрессирования, на более поздней стадии, проявляясь в виде ухудшения остроты зрения, тумана и ореолов вблизи источников света;
- Закрытоугольная, встречается всего в 10% случаев у людей, у которых ранее не было каких-либо проблем со зрением, и которые недавно столкнулись с признаками пресбиопии. Форма характеризуется блокированием доступа к дренажной системе глаза, из-за чего происходит резкое повышение ВГД и появление выраженной симптоматики в виде сильных головных и глазных мигреней, тошноты, резкого ухудшения зрения, плотной пелены перед глазами.
Также отдельно следует выделить нормотензивную форму, для которой характерно отсутствие повышенного офтальмотонуса, выпадение участков зрения и атрофия зрительного нерва, происходящие по причине нарушения кровоснабжения и гиперчувствительности ЗН. Наиболее часто диагностируется у людей, страдающих гипотензией.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения глаукомы считается наследственная предрасположенность, на которую приходится 90% всех случаев открытоугольной формы заболевания. К остальным можно отнести:
- Возраст (в зону риска попадают люди, достигшие отметки 40 лет и старше);
- Повышенные показатели внутриглазного давления;
- Эндокринные нарушения;
- Патологии сердца/сосудов;
- Аномалии развития глаз;
- Аномалии рефракции высоких степеней;
- Пониженное артериальное давление;
- Злоупотребление гормональными средствами;
- Перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
- Механическое травмирование глаз.
Лицам, которые входят в группу риска, важно на регулярной основе обследоваться в офтальмологических клиниках.
Симптоматика
На более поздних стадиях открытоугольной формы/ в период обострения закрытоугольной глаукомы пациент может столкнуться со следующими симптомами:
- Помутнение роговичного слоя;
- Отек роговицы;
- Увеличение глаза;
- Повышенная слезоточивость;
- Повышенная чувствительность к источникам света, появление ореолов/иск/бликов;
- Боль в глазах;
- Головные боли;
- Покраснение глаз;
- Туман/пелена перед глазами;
- Сужение поля зрения;
- Общее снижение остроты зрения;
- Куриная слепота;
- Тошнота;
- Общее недомогание.
При возникновении приступа, характерного для закрытоугольной глаукомы, важно, как можно скорее попасть на прием к офтальмологу, который предпримет меры для стабилизации оптимальных показателей ВГД. В противном случае это может привести к необратимой слепоте.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия, направленные на выявление глаукомы, определение её формы, стадии и типа, а также подбор наиболее эффективной терапии, включают в себя:
- Сбор анамнеза в целях выявления наследственной предрасположенности, сопутствующих глазных патологий и жалоб, системных заболеваний и других важных для постановки диагноза данных;
- Осмотр глазного дна;
- Измерение рефракции;
- Измерение внутриглазного давления;
- Исследование поля зрения;
- Измерение толщины хрусталика;
- Замер параметров ПГК;
- Исследование состояния ПГК.
- Изучение кровотока в сосудах.
Варианты лечения
Стратегия лечения глаукомы определяется результатами офтальмологических исследований оптической системы пациента, информацией, полученной в ходе сбора анамнеза, а также текущей клинической картиной (скоростью прогрессирования патологических процессов, формой, стадией и типом заболевания).
Исходя из этого, пациенту может быть подобрана одна из следующих типов терапий:
- Консервативная (глазные капли, медикаментозные препараты, внутримышечные/внутриглазные инъекции), направленная на снижение повышенного внутриглазного давления, улучшение метаболических процессов, нормализацию кровоснабжения;
- Хирургическая, назначаемая в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, а также в острых состояниях, требующих проведения операции в экстренном порядке. К самым распространенным относятся следующие лазерные техники: иридэктомия и трабекулопластика. В отдельных случаях также могут применяться следующие хирургические методики: фильтрующие, непроникающие фильтрующие, циклодеструктивные и предполагающие применение искусственных дренажей.
Все перечисленные хирургические техники проводятся в амбулаторных условиях и предполагают минимальную инвазивность, благодаря чему послеоперационный восстановительный период протекает быстро и безболезненно.
