Операция при глаукоме

Глаукома — группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления и атрофия зрительного нерва. Эти патологические состояния являются самыми опасными в офтальмологии, поскольку могут привести к полной утрате зрения. Терапевтическое лечение данного заболевания не всегда даёт желаемые результаты, а иногда (при запущенных стадиях) является нецелесообразным. В этих случаях единственный выход при глаукоме — операция.

К сожалению, она не сможет вернуть утраченное зрение, однако позволит сохранить то, которое осталось. В зависимости от способа проведения выделяют лазерные операции глаукомы и полостные. Их выбор осуществляют индивидуально, исходя из показаний пациента и развития заболевания.

Пройти лечение данного заболевания можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем уникальным комплексом диагностического и лечебного оборудования, которое позволяет проводить эффективное лечение данного заболевания с применением лазерных методик. Они являются щадящими и малоинвазивными, требуют местной анестезии и минимального восстановительного периода.

Показания к операции при глаукоме глаза

Показания к операции при помощи лазерных технологийПоказания к полостному хирургическому вмешательству
  • Неэффективность применения консервативных методик или её индивидуальная непереносимость;
  • Ухудшение состояния зрительного нерва;
  • Первая или вторая стадия глаукомы;
  • В качестве подготовки к полостной операции;
  • Прогрессирование заболевания, несмотря на стабилизацию внутреннего глазного давления;
  • Острые приступы закрытоугольной глаукомы с целью исключить полную утрату зрения;
  • Профилактика вышеупомянутых приступов.
  • Отсутствие желаемого эффекта, т.е. стабилизации внутриглазного давления при использовании капель или после лазерной коррекции;
  • Быстрое прогрессирование заболевания, несмотря на стабилизацию внутреннего глазного давления;
  • Противопоказания к лазерной коррекции;
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов;
  • Тяжёлые стадии глаукомы и её приступы.

Как подготовиться к операции по удалению глаукомы?

Для того, чтобы исключить противопоказания и провести операцию по лечению глаукомы успешно, лечащий врач назначает пациенту комплексное диагностическое исследование, которое предусматривает следующее:

МетодикиДля чего нужно?
Суточная тонометрияОпределение внутриглазного давления в течение дня.
В-сканирование при достаточном уровне прозрачности оптических средУльтразвуковое обследование, позволяющее выявить поражённые глазные структуры
ГониоскопияИзучение строения угла передней глазной камеры и трабекулярной сети, для определения тактики операции.
Прямая офтальмоскопияОпределение целостности сетчатки и диска зрительного нерва.
БиомикроскопияОпределение состояния роговицы, выявление её дистрофических изменений.
Электронная тонографияВспомогательное измерение внутриглазного давления и определение особенностей циркуляции водянистой влаги глаза.
ОКТПроводит при недостаточной прозрачности роговицы или стекловидного тела, которые затрудняют использование других диагностических методик.
Лабораторные анализы крови и мочиДля определения общего состояния пациента.

Для того, чтобы исключить наличие воспалительных и инфекционных процессов, перед оперативным вмешательством нужно посетить следующих специалистов:

  • ЛОР;
  • стоматолог;
  • терапевт.

Виды операций по лечению глаукомы

Цена операции по лечению глаукомы зависит от способа её проведения. Современная хирургическая офтальмология располагает широким спектром методик, позволяющих лечить это заболевание. В соответствии с целями проведения, их делят на четыре группы:

ГруппаПоказания к применениюПрименяемые методики
Операции, направленные на обеспечение оптимальных условий для циркуляции внутриглазной жидкостиПервичная/вторичная закрытоугольная глаукома.
  • Иридэктомия — предусматривает удаление части периферической ткани радужки, чем обеспечивает отток внутриглазной жидкости из задней глазной камеры в переднюю;
  • Иридоциклоретракция — предусматривает расширение угла передней камеры путём введения двух полос склеры между радужкой и трабекулярной сетью.
Операции, направленные на создание новых путей для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры — фистулизирующие операции
  • Первичная открытоугольная глаукома;
  • Отсутствие эффекта от лечения каплями;
  • Стероидная глаукома.
Трабекулоэктомия — требует разреза конъюнктивы, частичного отделения фиброзной пластины с целью создания пути для оттока ВВ в подконъюнктивальное пространство, где она может всасываться в сосуды.
Непроникающие фистулизирующие операции, которые не требуют вскрытия передней камеры
  • Первичная открытоугольная глаукома;
  • Терминальная стадия глаукомы;
  • Неэффективность глазных капель при развитии криза.
Неперфорирующая глубокая склерэктомия предусматривает иссечение наружной стенки и обеспечении оттока ВВ в субконъюнктивальное пространство или капилляры цилиарного тела. Операция может быть проникающей и непроникающей.
Циклодеструктивные операции
  • Терминальная стадия глаукомы, характеризующаяся болевой симптоматикой;
  • Запущенные стадии глаукомы, когда фистулизирующие операции не дали желаемого результата.
Циклокриодеструкция и циклокриокоагуляция, которые направлены на повреждения и атрофии частей ресничной мышцы с целью снижения производства внутриглазной жидкости.

Лазерные методики лечения глаукомы

Лазерное лечение глаукомы получило широкое распространение в офтальмологии. Методики этой направленности позволяют исключить разрезы и позволяют восстановить отток ВВ естественным путём. Они предусматривают использование современных лазерных установок и являются малоинвазивными, что определяет быстрое восстановление пациента после их проведения и минимальный риск развития осложнений.

Лазерные операции не требуют вскрытия глазного яблока и в этом их огромный плюс, поскольку они минимально травмируют его ткани и структуры. К сожалению, их применение возможно лишь на ранних стадиях развития заболевания, поскольку они не способны снизить давление внутриглазной жидкости намного. В случае, если заболевание продолжает прогрессировать, повторная коррекция лазером невозможна.

Стоимость операции лазером по лечению глаукомы доступна, что делает её широко распространённой. Методики проведения разнообразны, что обуславливает возможность индивидуального подбора. При помощи лазера проводят:

  • трабекулопластику;
  • иридэктомию;
  • десцеметогониопунктуру;
  • циклокоагуляцию;
  • комбинированные вмешательства.

Хирургические методики лечения глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы заслуженно считается эффективным. Так же, как и лазерное, оно направлено на сохранение имеющегося зрения (путём снижения давления внутриглазной жидкости). Результативность операции зависит от того, на какой стадии пациент обратился за лечением: оно более эффективно на ранних стадиях, когда ещё нет необратимых повреждений зрительного нерва. В соответствии с последними исследованиями, развитие оперированной глаукомы является более благоприятным, чем неоперированной.

Поскольку хирургические методики требуют вскрытие глазного яблока, риск травмирования глазных тканей более высок, а восстановление после операции по лечению глаукомы — более длительное, чем после применения лазерных методик. Основными хирургическими методиками являются:

  • операции с применением дренажных имплантатов;
  • трабекулэктомия;
  • глубокая склерэктомия.

Послеоперационный период

Срок восстановления после операции зависит от того, каким способом она проводилась. Как уже упоминалось, лазерные методики — более щадящие, поэтому и период восстановления короче. В любом случае после оперативного вмешательства необходимо:

  • один-два дня соблюдать постельный режим;
  • соблюдать рекомендации врача касательно применения противовоспалительных и антибактериальных капель;
  • носить повязки;
  • ограничить потребление жидкости до одного литра в сутки;
  • предпринять меры к тому, чтобы исключить запоры;
  • исключить потребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая;
  • исключить длительное пребывание в условиях плохой освещённости.

Преимущества лечения глаукомы в клинике «Сфера»

Специалисты клиники профессора Эскиной изучают, диагностируют и лечат нарушения зрения у взрослых и детей уже более двадцати лет. Поэтому, обращаясь к нам, Вы попадаете в надёжные руки опытных офтальмологов, которые прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами.

Мы располагаем широким спектром диагностического оборудования и современными лазерными установками для проведения лечения глаукомы. Подбор методики проведения операции осуществляется индивидуально, исходя из показаний пациента. Узнать стоимость операции по лечению глаукомы можно в соответствующем разделе нашего официального сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 139-09-81.