Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбозом центральной вены сетчатки страдают в основном пожилые люди. По статистике занимает второе место по частоте среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабетической ретинопатии. Такое заболевание проходит без явно выраженных болевых ощущений. На более поздних этапах пациенты жалуются на снижение остроты зрения, туман или пелену перед глазами, появление скотом, слепых участков в поле зрения. Обнаружить начальные признаки болезни возможно в ходе регулярного профилактического осмотра.

Причины возникновения тромбоза

Среди провоцирующих факторов можно отметить сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз или гипертоническая болезнь, системные эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, который делает проницаемыми стенки сосудов.

Тромбозом принято называть такое острое состояние, при котором нарушается отток крови в центральной вене сетчатки или в одной из ее ветвей. Его необходимо незамедлительно лечить, пока есть возможность сохранения зрительных функций.

Если не предпринять адекватных мер, зрение будет ухудшаться с каждым часом. Перед глазами начинают мелькать мушки, это происходит из-за повышенного образования сгустков крови. При больших размерах тромба глазное давление может сильно увеличиться, вызывая острую боль.

Диагностируются два типа заболевания:

• Ишемический, отличающийся множеством кровоизлияний, вызывающих значительное затруднение кровообращения и резкое ухудшение зрения. Он опасен возникновением осложнений, после проведенного лечения необходимы регулярные профилактические осмотры;
• Неишемический, при котором изменения глазного дна выражены умеренно.

Симптоматика

Одним из признаков является резкое снижение зрения. Процесс происходит абсолютно безболезненно и не вызывает беспокойства у пациента, занимает от нескольких часов до нескольких дней. Обычно страдает только один глаз. Уровень снижения кровотока определяет степень потери зрения.

Визуально ощущаются искажения зрительного восприятия линий и предметов, может появляться скотома, слепое пятно в поле зрения. Если поражается значительная часть сетчатки, то сокращается объем полей зрения, пациент просто перестают видеть какую-то часть окружающего мира.

Диагностика

При визуальном осмотре офтальмолог может увидеть изменения, но для более полной картины необходимо провести следующие диагностические исследования:

• Офтальмоскопию, которая заключается в тщательном изучении состояния глазного дна;
• Визиометрию, на ее основании можно оценить остроту зрения;
• Пневмотонометрию, необходимую для определения уровня внутриглазного давления, в том числе бесконтактным способом;
• Флюоресцентную ангиографию, при помощи которой можно визуализировать участки попадания жидкости под сетчатку и области ее локализации под макулой. В некоторых случаях данное обследование возможно заменить на ангиоОСТ;
• Оптическую когерентную томографию, позволяющую послойно изучить все ткани и структуры глаза.

Способы лечения

Тромбоз иногда приводит к неоваскуляризации, разрастанию сети новообразованных сосудов. Таким образом, организм пытается восполнить возникший дефицит сосудов. Их стенки проницаемы, поэтому возникают частые кровоизлияния и формирование отеков. Справиться с данной проблемой можно при помощи инъекций антиVEGF препаратов. Они достаточно глубоко и быстро проникают в ретинальную ткань и отлично подходят для лечения дегенеративных процессов.

Если у пациента диагностируются обширные ишемические участки, осложненные интенсивной неоваскуляризацией и постоянными обширными кровоизлияниями, то рекомендуется использовать лазерное лечение, которое называется панретинальной лазеркоагуляцией. Такое лечение достаточно длительное по времени, но это единственный способ снять ретинальный отек, купировать образование новых сосудов и избежать кровоизлияний. Одним словом, остановить процесс утраты зрительных функций.

Возможные осложнения

При отсутствии правильно подобранного лечения, тромбоз центральной вены сетчатки может привести к следующим состояниям:

• Дистрофия сетчатки, вызвана длительным отсутствием питания и кровоснабжения в тканях, они начинают отмирать, вызывая снижение зрения;
• Неоваскулярная глаукома, формируется в результате разрастания новообразованных сосудов с проницаемыми стенками, вызывая повышение внутриглазного давления. Если не принять меры, оно приводит к постепенному отмиранию тканей зрительного нерва и потере зрения;
• Неоваскуляризация сетчатки характеризуется разрастанием новых сосудов, сопровождающимся ишемией сетчатки. Тонкие стенки провоцируют истечение жидкости, попадающей в ткани сетчатки, вызывая ее отек, тем самым запуская механизм роста новых сосудов;
• Тракционная отслойка сетчатки, основной причиной является неоваскуляризация сетчатки. Пациент ощущает сначала пелену перед глазами, а затем постепенно теряет зрение;
• Рецидивирующий гемофтальм, причиной являются постоянно разрастающиеся сосуды, которые проникают в заднюю стенку гиалоидной мембраны, вызывая образование грубой соединительной ткани. При естественных колебаниях стекловидного тела, вызванного движениями, ходьбой, новообразованные сосуды повреждаются, вызывая его отек. Это приводит к огрубению мембраны и отслоению сетчатки.

В нашей клинике к услугам пациентов представлены самые передовые методы диагностики и лечения. Высокотехнологичное медицинское оборудование от ведущих мировых производителей позволяет добиться просто невероятных результатов даже в самых сложных случаях терапии офтальмологических патологий. Наши специалисты имеют многолетний опыт успешного лечения и последующего сопровождения, результатом которого является сохранение зрения.

Первичными способами профилактики тромбоза являются:

• Организация здорового правильного питания, исключение из рациона продуктов, повышающих артериальное давление;
• Занятия спортом, тренировка сердечно-сосудистой системы;
• Профилактические осмотры у терапевта и узких специалистов, не реже одного раза в год;
• Ранняя диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

К заботе о сохранении зрительной функции важно относится особенно ответственно.