Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Термин катаракта отражает неправильное представление древних греков, по которому причиной катаракты является излияние мутной жидкости между радужной оболочкой и хрусталиком. По месту расположения помутнений хрусталика различают катаракты: сумочные (капсула, покрывающая хрусталик), корковые (в периферических слоях хрусталика), ядерные (в центральных его слоях).
Катаракты бывают врождённые, приобретённые. Врождённые катаракты развиваются во внутриутробном периоде, как правило помутнение хрусталика с возрастом не увеличивается, не изменяется, глаз почти всегда остаются с прозрачными участками хрусталика — острота зрения полностью не снижается. По месту расположения помутнений катаракты могут быть передними или задними полярными (ограниченные помутнения капсулы хрусталика), слоистыми и другими.
передняя, задняя капсулярные катаракты;
околоядерная слоистая катаракта;
ядерная катаракта;
корковая катаракта;
полная катаракта.
Искусственный хрусталик (ИОЛ): Достижения хирургии при лечении катаракты
Каждый год более чем одному миллиону человек выполняют хирургическое лечение по поводу катаракты (помутнения хрусталика, в норме прозрачной линзы, расположенной внутри Вашего глаза). В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые стекла или контактные линзы. Однако теперь, большинство случаев, после проведения операции по поводу удаления катаракты, для восстановления зрения позволяет использовать искусственные хрусталики (ИОЛ) или искусственные внутриглазные линзы.
Здоровый глаз пропускает свет через прозрачную роговицу, затем через хрусталик, которые работают вместе, чтобы позволить сфокусироваться глазу на объектах, находящихся на различных расстояниях. Изображение объектов проецируется на сетчатку - светочувствительный покров внутри глаза.
Развитие катаракты приводит к формированию размытого изображения на сетчатке. Катаракта - часть естественного процесса старения и развивается у всех.
Обычно, катаракта развивается в обоих глазах, хотя на одном глазу она может развиться на месяцы или, даже годы раньше, чем на другом.
Диагностика при лечении катаракты:
Снижение зрения, например на ярком свету или затруднение при чтении даже хорошо напечатанного текста, является ранним симптомом катаракты. Ваш врач - офтальмолог (врач, специализирующийся на обследовании, лечении глаз) должен проверять прогрессирование Вашей катаракты с помощью проверки остроты зрения, а так же других обследований, прежде чем Вам будет рекомендовано проведение оперативного лечения.
ИОЛ: Новые Линзы для Ваших глаз
Хирургия катаракты с введением (имплантацией) ИОЛ является успешным методом, применяемым при лечении катаракты. Когда катаракта удалена во время операции, глаз становится афакичным, т.е. не содержит хрусталик. Псевдофакия, когда в глазу находится искусственный хрусталик (ИОЛ), устраняет необходимость носить толстые афакичные стекла или контактные линзы.
Перед операцией:
Перед операцией, с помощью безболезненного ультразвукового исследования производится измерение размеров и формы каждого глаза. Данное исследование позволяет точно определить преломляющую способность Вашего хрусталика, чтобы максимально точно подобрать Вам имплантируемый ИОЛ. После проведенного обследования, Ваш врач обсудит с Вами любые возможные риски и осложнения предстоящей операции и попросит Вас, чтобы Вы подписали согласие на оперативное лечение.
Виды лечения катаракты
Существует два общих вида лечения катаракты, а так же много различных модификаций ИОЛ. Врач-офтальмолог расскажет какой тип операции, какой ИОЛ предпочтительнее для Вас. Обычно удаление катаракты с введением ИОЛ производят во время одной операции, но некоторые случаи могут потребовать дополнительного оперативного лечения.
Факоэмульсификация
Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы максимально оставить капсулу хрусталика на месте. Хирург использует ультразвуковое устройство (иногда совмещенное с эксимерным лазером), чтобы раздробить ядро хрусталика, а затем его удалить из глаза путем отсасывания. Это позволяет удалить ядро хрусталика через маленький, примерно 1,2 мм разрез. ИОЛ вводится через заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки, затем удерживается гибкими петлями или усиками.
Экстракапсулярная экстракция катаракты
Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы оставить заднюю капсулу хрусталика на месте. Хирург удаляет ядро хрусталика единым блоком. При проведении данной операции приходится использовать значительно больший разрез, чем при факоэмульсификации. ИОЛ может быть поставлен в заднюю или переднюю камеру глаза, удерживаеться гибкими петлями или усиками.
Ваша операция проводится в условиях стационара больницы, хирургического центра или клиники. Результаты общих анализов крови, мочи, биохимического анализа крови, анализов крови на RW, ВИЧ и Hbs Ag, ЭКГ и разрешение терапевта на проведение оперативного лечения должны быть получены Вами заранее. Операция выполняется сначала на одном глазу, затем, через некоторое время, на другом, чтобы Вы всегда могли пользоваться хотя одним глазом.
Подготовка к операции по лечению катаракты
Вас попросят ни чего не есть, не пить после полуночи и утром перед операцией. На ночь Вам будут назначены успокоительные средства, чтобы помочь Вам расслабиться. Утром, того дня, когда будет операция, Вам закапают капли, одни - чтобы расширить Ваш зрачок, другие, чтобы провести местное обезболивание. В результате у Вас может незначительно ухудшиться зрение, возникнуть чувство онемения вокруг глаза, который будет прооперирован.
Операционная
Когда Вы будете находиться в операционной, Вам снова будет проведено местное обезболивание с помощью капель, уколов, иногда, с помощью внутривенного введения анестезирующего средства. Операцию проводят Ваш хирург, его ассистент и операционная сестра. Также Вам будут помогать безболезненно перенести эту процедуру врач-анестезиолог, анестезиологическая сестра. Так как размеры оперируемых структур очень малы, операция проводится с использованием специального микроскопа и дополнительного освещения. Обычно вся операция занимает менее часа.
После операции на катаракте
После удаления катаракты с введением ИОЛ, на Ваш глаз наклеивается тугая повязка, для того чтобы защитить его. Большинство людей чувствуют силы пойти домой уже через несколько часов после операции, но для того чтобы убедиться, что все прошло хорошо, Вас оставят в больнице минимум на одну ночь после операции.
Возвращение домой после операции
На время, пока Ваш глаз будет заживать после проведенной операции, Вам будут назначены глазные капли. Также Вам будет объяснено, как правильно пользоваться повязками на оперированный глаз, когда Вам нужно будет прийти на осмотр в следующий раз. Ваше зрение значительно улучшится в первые недели после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией ИОЛ будет достигнут по истечению полугода.
Глазные капли
Глазные капли нужны для более быстрого заживления. При закапывании, наклоните Вашу голову назад или ляжте на спину. Оттяните Ваше нижнее веко вниз, так что бы образовалось подобие "чаши". Закапайте назначенное количество капель (обычно 1-2 капли), закройте глаза. Вы можете также слегка прижать через стерильную салфетку внутренний угол глаза, чтобы избежать вытекания капель из глаза и обеспечить лучшее всасывание. Если Вам назначено несколько видов капель, промежуток между их закапыванием должен составлять 3-5 минут. Во избежание инфицирования, не прикасайтесь пипеткой к Вашему глазу.
Повязка
Ваш доктор может порекомендовать Вам носить повязку на прооперированном глазу, с тем чтобы защитить его от повреждений и яркого света. Ночью, возможно, нужно будет надеть дополнительную защиту. В этом случае поместите повязку на глаз, заклейте ее по диагонали, как показано на рисунке. Затем наложите сверху жесткую повязку, закрепите ее, так же как мягкую.
Дальнейший уход
После операции Вам будет необходимо несколько раз посетить Вашего врача. Постепенно, ограничения, накладываемые на Вас в послеоперационном периоде, будут сняты. От нескольких недель до нескольких лет, может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика, что приведет к снижению Вашего зрения. Тогда, Ваш врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.
Очки
Для того чтобы Ваш глаз полностью зажил, может потребоваться до нескольких месяцев. В это время Ваши глаза могут быть "разными". Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того как глаз окончательно выздоровеет, Вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.
Правила поведения после операции
Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным. Это могут быть следующие предосторожности:
Спите на неоперированной стороне
Не наклоняйтесь головой вниз, чтобы избежать повышения глазного давления
Просите помощи если Вам нужно поднять что-либо наверх. Подъем предметов также может вызвать повышение давления в Вашем глазу
Не водите машину пока Ваш глаз заживает
Не трите глаз и не давите на него
Носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения
Избегайте попадания мыла и воды в глаз. Мойтесь только до уровня шеи
При просмотре ТВ или чтении делайте чаще перерывы
Придерживайтесь указаний Вашего врача
Выводы об ИОЛ-ах
В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые стекла или контактные линзы. Сегодня, доступными стали внутриглазные линзы - доказанный успех при лечении катаракты. Поскольку ИОЛ'ы улучшают зрение, устраняют необходимость носить толстые очки или контактные линзы и не нуждаются в ежедневном уходе, они являются хорошим выбором при лечении пациентов с катарактой.
При создании данного методического руководства использовались материалы компании KRAMES COMMUNICATIONS.
Создание интернет сайтов