Пемфигус

Хроническое заболевание. Причиной заболевания считают фильтрующийся вирус. При всех формах пемфигуса характерно образование пузырей на коже и слизистых оболочках. Как правило, поражаются оба глаза. Появляются пузыри на гиперемированной конъюнктиве хряща век, переходных складок и глазного яблока. Они легко вскрываются. Образуются эрозии, которые кровоточат, рубцевание эрозий приводит к сморщиванию конъюнктивы, образованию заворота век и трихиаза.

Поверхностные изъязвления появляются также на роговице, которая в результате мутнеет. Может возникнуть полный симблефарон. Высыпанию пузырей на слизистую предшествует подострый или острый конъюнктивит с слизисто-гнойным отделяемым. Это — продромальная стадия.

Пемфигус конъюнктивы течет волнообразно — периоды высыпания пузырей чередуются с ремиссиями. Чаще глазной пемфигус сочетается с образованием пузырей на коже век и других участков лица, туловища и конечностей, а также носа, рта и глотки. Во рту в 75% случаев возникает вульгарная пузырчатка. Характерным клиническим признаком является пузырь с серозным или геморрагическим содержанием, с образованием на его месте эрозий, длительно незаживающих.

Диагноз ставят на основании клинической картины после консультации дерматолога. Дифференцируют с трахомой, синдромом Стивенса-Джонсона.

Лечение проводится кортикостероидами местно: 0,5-2,5% эмульсию гидрокортизона 3-4 раза в день, 4% раствор дексаметазона 4-5 раз в день, также назначаются антибиотики в виде 1% мазей (тетрациклиновой, дибиомициновой), сульфаниламидные мази (30% сульфацил натрия), рибофлавина (0,002 г рибофлавина в 10 мл раствора глюкозы), 0,5% тиаминовая мазь, вазелиновое масло. Внутрь дают сульфаниламиды (сульфапиридазин по0,5 г 2-4 таблетки сразу в первый день, по 1-2 таблетки 1 раз в день в последующие дни лечения), антибиотики (биомицин, тетрациклин). Хотя прогноз в связи с применением кортикостероидов улучшается, однако он остается неблагоприятным для общего состояния и глаз.