Бельмо на глазу

Бельмо на глазу представляет собой патологическое состояние, характеризующееся стойким помутнением его роговой оболочки. Для его обозначения в специализированных кругах используют офтальмологический термин «лейкома». Она является косметическим дефектом, проявляющимся наличием белёсого пятна на глазу, которое видно невооружённым глазом.

Причины его появления могут разными, начиная с язв роговой оболочки и заканчивая травматическими повреждениями, включая ожоги химическими веществами. В соответствии с медицинской статистикой, бельмо на глазу у человека является пятой по распространённости причиной, вызывающей утрату зрения. Заболевание одинаково часто поражает пациентов мужского и женского пола и нередко приводит к инвалидизации трудоспособных лиц.

Патологическое состояние может быть врождённым и приобретённым. Первое развивается из-за инфицирования плода вирусами и сопровождается рядом нарушений в развитии других систем и внутренних органов. Что касается врождённых, то причины, которые привели к их появлению, могут быть разными. Они представлены следующим:

• острые травматические повреждения глаза вследствие воздействия агрессивных химических веществ или высоких температур — ожоги;
• травматические повреждения роговой оболочки проникающего характера;
• разрушительные процессы роговицы, вследствие которых формируются её изъязвления;
• воспалительные процессы различной этиологии;
• воздействие ятрогенного фактора при хирургическом вмешательстве на глазу;
• врастание с внутренней стороны соединительной ткани глаза на роговую оболочку — птеригиум.

После воздействия провоцирующего заболевание фактора роговой слой воспаляется, формируется отёк ретикулярной соединительной ткани. Как реакция на патологические процессы начинается инфильтрация. Сам по себе инфильтрат состоит из клеточных элементов с примесью лимфы и крови, которые скапливаются в разных областях роговицы и негативно влияют на её прозрачность.

Врождённая форма лейкомы появляется у новорождённых детей, нередко — с другими офтальмологическими заболеваниями:

• постоянное или периодическое повышение ВГД — глаукома;
• врождённый порок глазного яблока, при котором оно уменьшено в размере — микрофтальм;
• помутнение хрусталика глаза — катаракта.

Приобретённое бельмо является конечной стадией травматического повреждения или офтальмологического заболевания, его клинические проявления напрямую зависят от:

• первичной офтальмологической болезни;
• объёма помутнения;
• его локализации относительно оптической области роговой оболочки.

Так, при травмах пациенты жалуются на:

• болевую симптоматику;
• ощущение чужеродного тела в глазу;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к стойкому спазматическому смыканию век.

Если в анамнезе имеется патология воспалительной природы, характерны следующие симптомы:

• ухудшение зрительной функции;
• повышенная чувствительность к свету;
• интенсивное слёзотечение;
• молочно-белый цвет поражённой роговицы.

Исходя из распространённости процесса, лейкома может проявляться:

• наличием рубцов в роговице — если не вовлечены другие глазные отделы;
• помутнениями и спайками — если поражён и хрусталик;
• сильными помутнениями в том числе и стекловидного тела, хрусталика, спайками;
• ярко проявленным сосудистым помутнением — при синехиях с радужной оболочкой;
• процессами атрофии глаза — если процесс протекает на фоне отслоения ретины.

Перед тем, как проводить лечение бельма на глазу, проводят его диагностику.

Удаление бельма на глазу возможно только посредством проведения операции. Для этого проводят кератопластику, которая может быть сквозной или послойной и предусматривает замену поражённой области трансплантатом. В случае, если имеются противопоказания, прибегают к проведению кератопротезирования, при котором поражённый участок заменяют имплантатом.

Лечение врождённого бельма проводится комбинированно, поэтому операции достаточно травматичны и отличаются технической сложностью из-за того, что глазная щель у ребёнка очень узкая. Их проводят в возрасте до двенадцати месяцев.

Лечение приобретённой формы зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс. Так, если:

• поражена только роговица — проводят сквозную кератопластику, предусматривающую удаление рогового слоя и замену его слоёв трансплантатом;
• лейкома сращена с радужной оболочкой — кератопластику дополняют её иридопластикой, направленной на нанесение точечных коагулянтов по периметру радужной оболочки;
• поражён ещё и хрусталик — дополнительно осуществляют удаление катаракты и имплантацию ИОЛ;
• имеются сильные помутнения, спайки, отслоение ретины — проводят кератопротезирование с установкой её имплантата.

Кератопластика может сопровождаться рядом осложнений в виде перфораций и отторжения пересаженного трансплантата. Что касается кератопротезирования, то, как и в первом случае, возможно отторжение, а также разрастание соединительной ткани по краю имплантата или развитие эндофтальмита.

Профилактические меры приобретённой лейкомы заключаются в соблюдении техники безопасности и применении средств, обеспечивающих защиту глаз во время проведения работ с токсичными химическими веществами. В случае травматических повреждений глаза пациенту нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы минимизировать риск развития патологии, нужно своевременно лечить офтальмологические заболевания. Что касается врождённых форм, то беременным пациенткам необходимо держать своё здоровье под контролем, а при заражении — своевременно проходить курс лечения.