- 30+ исследований
- консультация профессора
Медицинский термин «дистрофия сетчатки глаза» является сборным. Его используют для обозначения группы заболеваний, характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза — сетчатки. Патологические состояния данной группы приводят к ухудшению зрительной рефракции, что особенно ярко проявлено в мировой офтальмологии в течение последних двадцати лет. Более того, в ряде случаев они приводят к полной утрате зрения.
Чаще всего лечение дистрофии сетчатки глаза требуется пациентам, которые страдают от сахарного диабета или повышенного АД, частых стрессов, недостатка витаминов, или имеют вредные привычки. Патологическое состояние развивается из-за нарушения функции питания сетчатки: она становится неспособной выполнять свои функции в достаточном объёме, что в результате приводит к нарушениям рефракции.
Для того, чтобы быстрее разобраться с особенностями заболевания, желательно получить основные сведения об анатомическом строении сетчатки. Она является внутренней глазной оболочкой, которая содержит особые клетки — фоторецепторы, являющиеся светочувствительными сенсорными нейронами, способными преобразовывать электромагнитные излучения в нервные импульсы.
Сетчатка представляет собой тонкую оболочку, расположенную между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. Она состоит из зрительной и передней части, первая из которых охватывает область вплоть до ресничного тела и состоит из десяти слоёв, вторая — слепой, не содержащей фоторецепторов.
Классификация данного патологического состояния осуществляется с учётом различных параметров и представлена в нашей таблице ниже.
| Форма/вид/группа дистрофии | Отличительные особенности |
|---|---|
| В соответствии с причиной развития | |
| Первичная | Является врождённой и передаётся по наследству. Начинает развиваться уже в детском возрасте. |
| Вторичная | Является приобретённой вследствие определённых факторов:
|
| Исходя из механизма развития патологии | |
| Экссудативная | Характеризуется тем, что кровеносные сосуды глаза начинают «подтекать», пропуская кровь и жидкость в область сетчатки. В результате наблюдаются искажения изображения и множественные слепые зоны. При отсутствии адекватного лечения пациент может утратить центральное зрение. |
| Неэкссудативная | Отличается формированием жёлтых отложений в центральной области сетчатки. Со временем они становятся больше, что приводит к нарушениям светочувствительности, рефракции и затемнениям. Запущенные стадии характеризуются истончением слоя, содержащего фоторецепторы, что в результате приводит к развитию атрофии и отмиранию тканей. При отсутствии адекватного лечения возможно полная утрата центрального зрения. |
| В соответствии с поражённой областью сетчатки | |
| Центральная | Поражена центральная область, которую называют «макулой», что определяет обозначение макулодистрофия сетчатки глаза. |
| Периферическая | Патологии подвержены боковые, периферические области. |
| Генерализованная | Поражена вся сетчатка, включая центр и периферию. |
В отдельную категорию можно вывести сенильную дистрофию. Из-за того, что она поражает пожилых пациентов, её ещё называют «возрастной». Она способна поражать любые области сетчатки и развивается из-за возрастных изменений кровеносных сосудов, питающих ткани и структуры глаза.
| Вид | Характерные особенности | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза | Поражает пигментный слой сетчатки, мембрану Бруха и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки. Может быть врождённой или приобретённой вследствие травм и инфекционных поражений. Характеризуется наличие выпота из сосудов и может стать причиной отслоения сетчатки. |
|
| Макулярная дистрофия сетчатки глаза | Развивается у пациентов в возрасте от 50-ти лет вследствие возрастных изменений кровеносных сосудов, питающих центральную часть сетчатки глаза. Не приводит к полной утрате зрения даже на запущенных стадиях, поскольку периферические области остаются неповреждёнными. | Экссудативная форма характеризуется скоплением выпотов из крови и жидкости под сетчаткой, что приводит к:
Неэкссудативная форма протекает медленно и проявляется появлением тёмного пятна в поле зрения, которое ухудшает его качество. |
| Вид | Характерные особенности | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Хориоретинальная | Истончению подвергаются периферические отделы сетчатки, нередко — на фоне миопических нарушений рефракции (40% случаев). Другие причины могут заключаться в воспалительных процессах, травмах, лазерных коррекциях и офтальмологических операциях. Сетчатка истончается по краям, и первые проявления этого процесса появляются после перенесённых инфекционных болезней, системных нарушений. | При близорукости сетчатка поддаётся несущественному растяжению и, соответственно, ещё более сильному истончению на краях. Симптоматика практически незаметна и может выражаться в следующем:
|
| Витреохориоретинальная | Помимо сетчатки в патологический процесс вовлечена сосудистая оболочка и стекловидное тело. В зависимости от его локализации данная разновидность дистрофии может быть: экваториальной (по окружности), параоральной (у зубчатой линии) и смешанной (по всей поверхности сетчатки). | На начальных стадиях заболевания симптоматика практически никак не проявляется. Могут наблюдаться:
|
Современные методики лечения, к сожалению, не способны полностью избавить от заболевания… Впрочем, они достаточно эффективны для замедления его прогрессирования и исключения риска развития осложнений.
Методики консервативной терапии применяют на ранних стадиях. Они предусматривают приём фармакологических препаратов, которые:
Инвазивные методики предусматривают применение лазерной терапии, направленной на коагуляцию кровеносных сосудов в областях, где наблюдается самое сильное истончение. Таким образом, проводят профилактику разрывов сетчатки. Если у пациента диагностирована хориоидальная неоваскуляризация, назначают фотодинамическую лазерную двухэтапную терапию, которая даёт хороший эффект.