Top.Mail.Ru


Гемофтальмы: причины, симптомы, диагностика

Гемофтальмы: причины, симптомы, диагностика

Гемофтальм представляет собой разновидность глазных заболеваний. При данной патологии стекловидное тело и пространство вокруг него заполняется кровяной массой. В результате человек теряет зрение внезапно и без ощущения боли. Вследствие обширного кровоизлияния из эритроцитов выходит гемоглобин. Процесс называется гемолизом крови. В полости глазного стекловидного тела наблюдается зернистый осадок.

При распаде гемоглобина образовывается токсичный для сетчатки гемосидерин, что приводит к формированию сгустков. Они включают в себя соединительные ткани, формирующие витреопролиферативные осложнения. В глазе наблюдаются безвозвратные изменения, происходят нарушения структуры, химической природы.

Бывает нескольких видов гемофтальма:

  • при частичном типе кровь из поврежденных сосудов заполняет полость меньше третьей части;
  • при субтотальном – кровь после травмы заполняет полость больше, чем наполовину;
  • при тотальном типе – стекловидное тело полностью пропитывается кровью.

Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать полной потери зрения. Частичное кровоизлияние обычно не требует применения радикальных медицинских мер, растворяясь под действием ферментных препаратов. При тотальном гемофтальме показано оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в течение месяца. Могут назначить частичное либо полное удаление стекловидного тела, укрепление сосудов лазерной коагуляцией.

Причины

Подобная патология может возникать вследствие:

  • закрытых повреждений глазного яблока;
  • тяжелых травм;
  • глаукомы;
  • высокого давления;
  • разных воспалительных процессов;
  • заболеваний артерий;
  • наличия проблем в работе сердца и сосудов
  • сахарного диабета;
  • тромбозов сосудов;
  • разрывов сетчатки;
  • возрастных дистрофий сетчатки.

Симптоматика

В зависимости от объема крови, попадающей в полость глаза, могут быть определенные симптомы. Длительность кровотечения может быть разной, вплоть до 24 часов. Процесс сопровождается появлением в поле зрения:

  • подвижных точечных объектов;
  • туманности;
  • полностью непрозрачного облака;
  • черных, красных бликов;
  • прочих подобных эффектов.

Чем больше кровью наполняется глаз, тем меньше четкость рассматриваемых объектов. Масштабное кровоизлияние провоцирует потерю способности видения и яркого света, в том числе.

При гемофтальмах:

  • в поле зрения двигаются точечные, нитевидные объекты разного цвета;
  • снижается острота и резкость зрения, но утром после пробуждения может наблюдаться улучшение состояния, так как при продолжительном пребывании в горизонтальной позиции кровяные массы собираются в нижней глазной части;
  • сильно ухудшается зрение, вплоть до полной потери способности видеть объекты, пациенты иногда могут различать только время суток;
  • в результате небольшого кровоизлияния имеет место незначительное нарушения зрительной функции;
  • в случаях наличия отслоения сетчатки ганглиозные клетки вызывают появление беспредметных образов (фотопсий);
  • в результате травм могут возникать болевые ощущения, однако в отсутствии травмы гемофтальм протекает безболезненно.

В зависимости от этапа развития заболевания у человека может наблюдаться симптоматика:

  • плавающие точки, мушки. хлопья, ворсинки;
  • затуманивание зрение;
  • ощущение пелены;
  • нечеткость зрения;
  • невозможность различения деталей объектов;
  • отсутствие предметного зрения.

Особенности диагностики

Подобная зрительная патология диагностируется с помощью:

  • бинокулярной непрямой офтальмоскопии со склеральным поддавливанием – позволяет осмотр сетчатки на периферии, выявление ретинального повреждения и гемофтальма;
  • офтальмоскопии, дающей возможность тщательно рассмотреть сетчатку и выявить масштабы поражений;
  • визометрии – определяет остроту зрения;
  • биомикроскопии – выявляет клетки крови в передней и задней камерах глаза, в стекловидном теле, очаги кровоизлияния;
  • ультразвукового В-сканирования – при снижении прозрачности оптических сред позволяет увидеть повреждения, сгустки крови. Также дает возможность выявление прилегания или отслойки сетчатки, стекловидного тела, развитие опухолей, обследования задней стенки глаза.

Офтальмолог также назначает по показаниям  пациенту анализы крови:

  • общий;
  • на показатели свертывания;
  • биохимические анализы.

Обследование помогает лечащему врачу поставить правильный диагноз. Офтальмологу важно изучить в полном объеме состояние глаз, включая сетчатку. Когда собирается анамнез и делается выбор терапевтических методик, сбор полной информации о сопутствующих патологиях играет важную роль. Это помогает выявить причины возникновения гемофтальма.

Подобрать время для консультации у офтальмолога
Консультация по телефону
+7 (495) 139-09-81
+7 (929) 503-83-01
Закажите обратный звонок