Макулярный разрыв сетчатки относится к категории наиболее опасных глазных патологий, которая затрагивает центральную часть сетчатой оболочки. В подавляющем большинстве случаев встречается у лиц преклонного возраста, так как является следствием возрастных дегенеративных изменений сетчатки.
Несвоевременное обнаружение и лечение глазного заболевания может обернуться серьезными последствиями, вплоть до полной утери центрального зрения.
Причины возникновения
В современной офтальмологической практике выделяют следующий ряд причин, провоцирующий возникновение макулярного разрыва сетчатки:
- Различные травмы головного отдела (черепно-мозговые травмы, контузии и т.д.);
- Миопия высокой степени;
- Последствия ранних хирургических вмешательств на глазах;
- Диагностированная отслойка сетчатки;
- Воспалительные процессы, затронувшие зрительную систему;
- Сахарный диабет;
- Другие сопутствующие патологии.
Виды
Макулярные разрывы принято дифференцировать по:
- Глубине развития дефекта;
- Размеру.
По глубине развития дефекта различаются:
- Неполные разрывы (ламеллярные), отличаемые частичным повреждением макулы, при котором сохраняется целостность фоторецепторного слоя;
- Полные (сквозные) разрывы, сопровождаемые повреждением всей центральной части сетчатки. Характеризуются наличием сквозного отверстия в макуле.
По размеру различают:
- Малые (не превышающие 250 мкм);
- Средние (от 250 до 400 мкм);
- Большие (свыше 400 мкм).
Клиническая картина
Ранние стадии развития патологического процесса, как правило, отличаются бессимптомным течением, а потому пациенты могут даже не догадываться о наличии заболевания. Первые симптомы начинают появляться на поздней стадии и выражаться в виде:
- Прогрессирующего снижения остроты зрения;
- Искажения контуров, размеров, форм и цветового восприятия окружающих предметов;
- Затруднений в процессе чтения;
- Оптических галлюцинаций (молний, вспышек);
- Помутнений в глазах (тумана, пелены, пятна);
- Невозможности разглядеть предметы, находящиеся напротив (в центральной части зрения).
Обнаружив у себя один из перечисленных симптомов, следует записаться на прием офтальмолога, который проведет комплексное обследование органов зрительной системы, которые помогут установить диагноз, а после подобрать наиболее результативный вариант терапии.
Диагностика
Комплексные офтальмологические исследования, направленные на обнаружение макулярного разрыва сетчатки, включают в себя проведение:
- Визометрии;
- Тонометрии;
- Биомикроскопии;
- ОКТ;
- Ультразвукового исследования;
- Офтальмоскопии;
- Теста Амслера.
Перечисленные методы обследований органов зрительной системы помогут определить причину, стадию и тип макулярного разрыва, а после подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.
Лечение
На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения макулярного разрыва сетчатки считается хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяется процедура витрэктомии.
В рамках неё происходит удаление стекловидного тела, которое способствует «оттягиванию» макулы и её чрезмерному натяжению, которое впоследствии и становится причиной разрыва. После удаления в освободившуюся полость помещают PRP массу — часть отцентрифугированной крови пациента. Если разрыв очень большой, то может потребоваться силиконовая тампонада.
Витрэктомия относится к категории малоинвазивных оперативных вмешательств, отличающихся не только своей безопасностью, но и быстрым и безболезненным реабилитационным периодом.
Послеоперационный период
Конечная эффективность от проведенного хирургического вмешательства зависит от того, насколько грамотно и корректно был соблюден период реабилитации. Так, на протяжении всего послеоперационного периода пациент следует придерживаться следующих рекомендаций:
- По возможности большую часть первых суток оставаться в положении «лицом вниз»;
- Избегать поездок, сопровождающихся резкими скачками давления (авиаперелеты, поездки на авто на дальние расстояния) в течение первых 14 дней;
- Отложить походы в стоматологию в первые две недели;
- Исключить занятия спортом в течение первых 14 дней;
- Отказаться от походов в сауну, баню, хамам, солярий в течение первых 14 дней;
- На регулярной основе использовать капли и медикаменты, прописанные лечащим офтальмологом;
- Не пропускать контрольные осмотры органов зрительной системы, согласованные с лечащим врачом.
Общий реабилитационный срок занимает две недели, по истечении которых пациент может постепенно (и осторожно) возвращаться к привычной жизни после разрешения офтальмолога.
