Современные методы лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки – опасное состояние, худшим сценарием которого может стать полная потеря зрения, если будет отсутствовать своевременное лечение. Современные методы лечения – витрэктомия, пломбирование склеры и циркляжное вдавление склеры – позволяют восстановить зрение в большинстве случаев при раннем вмешательстве.

Строение глаза и описание проблемы

Сетчатка – тонкий слой ткани в задней части глаза, который помогает воспринимать свет и передавать зрительные сигналы в мозг. Отслойка сетчатки происходит при ее отрыве от подлежащих тканей, в результате чего нарушается кровоснабжение и ключевые функции. Это может быть вызвано разрывами, натяжением стекловидного тела или скоплением жидкости.

Причины отслойки

Разрывы сетчатки. Часто связаны с высокой миопией, травмами или возрастными изменениями стекловидного тела.

Тракция. Натяжение сетчатки стекловидным телом, например, при диабетической ретинопатии или пролиферативной витреоретинопатии.

Экссудативная отслойка. Скопление жидкости из-за воспалений, опухолей или сосудистых патологий.

Травмы. Удары по голове или глазу.

Кровоизлияния в стекловидное тело. Чаще всего к ним приводят хронические заболевания, такие как иабет, гипертония.

Симптомы отслойки

• Вспышки света или «молнии» в поле зрения.
• Появление «мушек», пятен или «занавески» перед глазами.
• Резкое снижение остроты зрения или сужение поля зрения.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к офтальмологу, так как задержка может усугубить состояние.

Методы лечения

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазер «запаивает» разрывы сетчатки, предотвращая ее дальнейшее отслоение.

• Показания: небольшие разрывы или начальные стадии отслойки.
• Процедура: проводится амбулаторно, используется местная анестезия, весь процесс занимает 10–20 минут.
• Преимущества: минимальная инвазивность, быстрое восстановление.

Пломбирование склеры

Подшивание к склере в месте локальной отслойки сетчаки специального силиконового жгута, который блокирует разрыв и предотвращает дальнейшее развитие отслойки сечатки. Жидкость из под сетчатки выпускается с помощью специального прокола склеры.

• Показания: простые отслойки с разрывами в верхней части сетчатки.
• Процедура: амбулаторная, требует соблюдения определенного положения головы после операции.
• Преимущества: простота, минимальное вмешательство.

Циркляжное вдавление склеры

Установка силиконовой пломбы на склеру для поддержки сетчатки и закрытия разрывов.

• Показания: регматогенные отслойки средней сложности.
• Процедура: проводится под общей анестезией, занимает 1–2 часа.
• Преимущества: эффективна при обширных разрывах, не требует удаления стекловидного тела.

Витрэктомия

Удаление стекловидного тела с последующим устранением разрывов и прижатием сетчатки с использованием газа или силиконового масла.

• Показания: сложные отслойки, кровоизлияния, тракционные отслойки.
• Процедура: проводится под анестезией через микроразрезы, длится 1–2 часа.
• Преимущества: лечит сложные случаи, включая кровоизлияния и рубцы.

Диагностика перед лечением включает осмотр глазного дна, ультразвук глаза и оптическую когерентную томографию (ОКТ). Подробности о диагностике читайте в статье о диагностике зрения.

Сравнение методов лечения

• Лазерная коагуляция vs. пломбирование склеры. Лазерная коагуляция подходит для профилактики совсем небольших и медленно развивающихся отслоек сетчатки, тогда как пломбироаание эффективно для больших, но не субтотальных и тотальных отслойках сетчатки, но требует поддержания постоянного положения головы.
• Циркляжное вдавление склеры vs. витрэктомия. Циркляжное вдавление проще и не затрагивает стекловидное тело, но менее эффективно при сложных отслойках. Витрэктомия универсальна, но восстановление после нее проходит дольше.

Как выбрать метод лечения?

Современные методы лечения отслойки сетчатки позволяют сохранить зрение в большинстве случаев. Выбор метода зависит от типа отслойки, ее сложности и состояния глаза. Ранняя диагностика и своевременное обращение к офтальмологу критически важны для предотвращения необратимых последствий. Если вы заметили вспышки света, «мушки» или снижение зрения, срочно обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить отслойку сетчатки без операции?

На ранних стадиях лазерная коагуляция может предотвратить отслойку, но при полной отслойке требуется хирургическое вмешательство.

Сколько нужно восстанавливаться после лечения?

Такие методы, как лазерная коагуляция и ретинопексия требуют 1–2 недель, витрэктомия и склеропластика – 2–8 недель.

Какие осложнения возможны при лечении отслойки?

Редкие осложнения включают инфекции, повышение внутриглазного давления или повторную отслойку.