Воспаление роговицы (Кератит)

Воспаление роговицы глаза называется «кератит». Этот офтальмологический термин является собирательным: его используют для обозначения группы патологических состояний, характеризующихся болевой симптоматикой, помутнением оптических сред, покраснением глаза вследствие поражения роговой оболочки.

На сегодняшний день его диагностируют в 5% случаев всех офтальмологических заболеваний, что является высоким показателем. Исход и последствия заболевания зависят от причины, вызвавшей поражение, и могут быть разными: начиная с полного рассасывания инфильтратов и заканчивая полной утратой зрительной функции.

Кератит — воспаление роговицы, классификация

Роговая оболочка глаза является самой выпуклой передней частью, сформированной кератоцитами и соединительнотканной стромой. Она имеет многослойную структуру, каждый шести слоёв которой имеет свои анатомические особенности и выполняет определённую функцию. Все вместе они обеспечивают остроту и чёткость зрения.

Любые повреждения роговицы приводят к её поражению микрофлорой из конъюнктивы и развитию патологических изменений (нередко — необратимых). Именно поэтому лечение воспаления роговицы нужно начинать как можно раньше.

Одним из специфических признаков заболевания является формирование инфильтрата. Он состоит из клеточных элементов с примесью крови и лимфы, которые появляются в качестве реакции на воспалительные процессы и скапливаются в различных областях роговой оболочки.

Классификация кератита осуществляется на основании таких параметров, как локализация патологических процессов, и причины, вызвавшей их.

Вид кератита Характерные особенности
Исходя из поражённого слоя роговой оболочки
Поверхностный Воспаление распространяется на верхние слои: наружный эпителий, Боуменову оболочку и роговую строму. Оно развивается на фоне недавно перенесённого конъюнктивита и воспаления слёзного мешка и исключает формирование рубцов. Нередко рассасывается самостоятельно без последствий для пациента.
Глубокий Воспалительные процессы поражают всю роговую строму и сопровождаются формированием рубцов, из-за которых страдают чёткость и острота зрения.
В соответствии с областью скопления инфильтрата
Центральный Клеточные элементы локализуются в области зрачка.
Периферический Область локализации — лимб.
Парацентральный Инфильтрат находится в проекции пояса радужной оболочки глаза.
В соответствии с этиологией
Акантамёбный Наиболее опасный, развивается при поражении амёбой Acanthamoeba, может стать причиной слепоты. Чаще всего поражает пациентов, которые пользуются контактными линзами.
Весенний Развивается вследствие тяжёлой аллергической реакции (как правило — в период цветения растений) и сопровождается фотофобией, ощущением чужеродного тела в глазу, интенсивным слезотечением.
Бактериальный Возбудитель — грамположительная бактерия золотистого стафилококка или грамотрицательная палочковидная бактерия Pseudomonas aeruginosa.
Вирусный Чаще всего возбудителем является герпесный вирус. У детей воспаление может развиваться на фоне кори или ветряной оспы.
Грибковый Возбудителем являются паразитические грибы, а само заболевание характеризуется поражением глубоких слоёв роговой оболочки и могут привести к её прободению, а также появлению бельма.
Нейрогенный Развивается вследствие поражения тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность органов зрения. Отличается длительным развитием и отсутствием болевой симптоматики.
Фотокератит Обусловлен ожогом роговой или соединительной оболочки UV-лучами. Развивается из-за пребывания на солнце в течение длительного времени или несоблюдения техники безопасности при проведении сварочных работ.
Гнойная и ползучая язва В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в роговую оболочку вследствие её микротравм, а воспаление сопровождается выделением гноя. Во втором — из-за попадания мелких чужеродных тел.
Неязвенный Возбудитель — грамотрицательные бактерии, которые вызывают отёчность эпителиального слоя без развития язв.

Клинические проявления кератита

Симптоматика заболевания в целом схожа для всех видов кератита. К ней относят роговичный синдром, который проявляется вследствие раздражения нервных окончаний роговицы. Для него характерны:

  • интенсивные болевые ощущения, локализующиеся с органах зрения;
  • ощущение чужеродного тела;
  • покраснение определённой области или всего рогового слоя;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы и стойкое смыкание век;
  • ухудшение зрительной функции.

Формирование и скопление инфильтрата приводит к развитию следующих симптомов:

  • помутнение роговицы;
  • снижению её чувствительности;
  • деформации роговой оболочки.

В зависимости от того, каких именно клеток в инфильтрате больше, они может иметь сероватый (преобладают лимфоциты) или желтоватый (преобладают лейкоциты) цвет. Если в процесс вовлечены глубокие слои роговицы, помутнения становятся причиной ухудшения зрения.

Язвенные формы кератита сопровождаются формированием изъязвлений, которые на начальных стадиях приводят к эрозиям рогового слоя из-за отслаивания наружного эпителия, на более поздних — к отмиранию тканей и образованию язвы. Она выглядит как мутновато-сероватый дефект.

Диагностика кератита

Диагностические исследования, в первую очередь, направлены на выявления связи с перенесёнными недавно общими заболеваниями воспалительной и инфекционной этиологии, а также травматическими повреждениями. Они заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза и проведение физикального осмотра глаза;
  • биомикроскопические исследования, направленные на осмотр роговой оболочки и выявление её патологических изменений, оценка прозрачности оптических структур, выявление глубины поражения;
  • компьютерная кератометрия, направленная на определение параметров кривизны поверхности роговицы;
  • кератотопография, целью которой является определение преломляющей силы и радиуса роговицы, а также выявление рефракционных нарушений;
  • флюоресцеиновый тест позволяет определить наличие язвенных и эрозионных областей.

Как лечат кератит?

Если пациент носит контактные линзы, на период лечения ему рекомендуют отказаться от них. Тактику разрабатывает офтальмолог, исходя из клинической картины, причины заболевания и индивидуальных показаний пациента.

Так, если заболевание было вызвано патогенными бактериями, пациенту назначают глазные капли с антибиотиками, применение местных мазей, а также проведение инъекций в клетчатку глазного яблока или под соединительную оболочку. В процессе применяют такие фармакологические препараты, как «Офлоксацин» или «Офтаквикс».

Аллергический кератит требует приёма антигистаминов («Опатанол», «Аллергодил») и введение под соединительную оболочку глаза гормональных препаратов.

Методы лечения воспалительных процессов, спровоцированных вирусами, предусматривает инстилляции препаратов с содержанием белков-интерферонов, а также применение мазей с ацикловиром. Последний является противовирусным препаратом, эффективным в отношении вирусов герпеса.

Лечение язвенных форм заболевания нередко требует хирургического вмешательства:

  • МДК очагов кератита, которая направлена на прижигание поражённых тканей роговой оболочки переменным током высокой частоты;
  • Лазерная коагуляция — направлена на санацию язвенных поражений с применением лазерного луча;
  • Устранение дефектов путём воздействия на них холодом — криоаппликация.

Если у пациента наблюдается стойкое снижение остроты зрения и помутнение, проводят лазерную коррекцию, направленную на удаление рубцов или пересадку роговой оболочки.

Пройти курс лечения кератита можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет поднять диагностику и лечение на новый качественный уровень. Все процедуры проводятся в соответствии с международными стандартами. Не откладывайте лечение и записывайтесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас: +7 (495) 139-09-81.
logo-white-footer

Клиника “СФЕРА” Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-009409.

Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, предназначена только для ознакомитель­ных целей. Для лечения необходимо обследование и консультация специалиста-офтальмолога.

Политика обработки персональных данных

Карта сайта

Имя:
Фамилия:
Телефон:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных