Истончение сетчатки глаза

Истончение сетчатки глаза — это патологический процесс, который заключается в отмирании и дегенерации её тканей. Для его обозначения ещё используют медицинский термин — дистрофия, который является собирательным для заболеваний,
характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза. Будучи внутренней оболочкой глаза, сетчатка содержит фоторецепторы, которые представляют собой светочувствительные сенсорные нейроны, преобразовывающие электромагнитные
излучения в нервные импульсы.

Стоит ли говорить о том, что истончение сетчатки глаза негативно отражается на зрительной функции и приводит ко снижению остроты зрения (а иногда — и к полной его утрате)? Оно развивается вследствие нарушений питания ретины, при которых она
становится неспособной выполнять свои функции. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе имеется гипертония или сахарный диабет.

Причин, по которым развивается патологический процесс истончения сетчатки глаза, немало. Исходя из них, выделяют две формы заболевания.

Помимо этого, существует сенильная форма, развивающаяся вследствие возрастных изменений кровеносных сосудов, охватывающих глазное яблоко.

Патогенез заболевания позволяет выделять два его типа. Так, истончение может быть:

• экссудативным — отличается подтеканием стенок глазных сосудов, из-за чего кровь проникает в область ретины и формирует множественные слепые области и искажения картинки;
• неэкссудативным — имеет характерное отличие в виде отложений жёлтого цвета, которые скапливаются в центре ретины и увеличиваются по мере прогрессирования заболевания.

Клинические проявления неэкссудативной дистрофии на запущенных стадиях заключаются в следующем:

• нарушения светочувствительности;
• рефракционные нарушения;
• атрофия и отмирание тканей.

Исходя из локализации патологических процессов, принято выделять центральное, периферическое и генерализованное истончение. Как становится понятным из названий, в процесс вовлечены центральные, боковые области или вся сетчатая оболочка, включая
центр и края. В зависимости от того, какие именно структуры центральной области поражены, выделяют два их вида:

• Хориоретинальная дистрофия — поражена мембрана Бруха, пигментный и хориокапиллярный слои. Процесс может привести к отслоению ретины, его субъективными симптомами является искажение зрительных органов, нарушение рефракции, появление кист
  в ретине и кровоизлияния;
• Макулярная дистрофия — из-за возрастных изменений поражены сосуды, питающие жёлтое пятно (макулу), отвечающее за центральное зрение. Может стать причиной отслоения ретины, серьёзного ухудшения центрального зрения или появления в его поле
  слепой области.

Что касается истончения по бокам, то оно может поражать исключительно сетчатую оболочку или вовлекать в процесс сосуды и стекловидное тело. В результате пациент страдает от:

• Сужения зрительного поля и появления в нём слепых областей;
• Нарушений периферического зрения;
• Появления чёрных точек и мушек перед глазами.

Для того, чтобы определить состояние ретины и выявить любые патологические процессы, протекающие в ней, офтальмологи применяют методы инструментальной диагностики:

• офтальмоскопические исследования — состояние ретины, её дефекты;
• периметрию — определение границ зрительного поля;
• визометрию — острота зрения;
• УЗ-сканирование — визуализация истончений;
• рефрактометрию — нарушения рефракции.

Несмотря на то, что офтальмологическое лечение истончения сетчатки глаза не способно полностью устранить процесс и восстановить повреждённые ткани, оно может замедлить его развитие и исключить вероятность осложнений. Хорошие результаты на
начальных стадиях даёт применение медикаментозных средств, которые:

• снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов за счёт стимулирования обменных процессов в них;
• предотвращают появление и развитие аномальных сосудов при экссудативной форме;
• предупреждают появление тромбозных формирований;
• стимулируют усвояемость кислорода и повышают стойкость к его недостатку.

Что касается хирургического лечения истончения сетчатки глаза, то его применяют на запущенных стадиях заболевания для профилактики разрывов и отслоения ретины. Для этого проводят лазерную коагуляцию сосудов на участках, где имеются наиболее сильные истончения.