Офтальмологический термин «разрыв сетчатки глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося повреждениями сетчатой оболочки и высокой вероятностью её отслоения. Заболевание характеризуется появлением в поле зрения беспредметных образов в виде плавающих мушек, пятен или фигур, а также формированием слепых участков.

Сам по себе разрыв выглядит как дефект круглой или продолговатой формы. Чаще всего его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества после шестидесяти лет. Выявление у молодых пациентов, как правило, связано с травматическими повреждениями глаз.

Отличительная особенность патологического состояния заключается в том, что почти в половине случаев клинические проявления не согласовываются с аномальными изменениями, поразившими ретину. Этот фактор может привести к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени.

Этиология разрыва сетчатки

Причины разрыва могут быть разными, однако ключевую роль играет возрастной фактор, при котором наблюдаются изменения структуры стекловидного тела.

Вид разрываПричины развития и характерные особенности
Макулярный разрыв сетчаткиЧаще всего развивается вследствие возрастных изменений, при которых структура студнеобразного вещества стекловидного тела сжимается. В результате она начинает медленно отрываться от сетчатки, из-за чего в проекции жёлтого пятна (макулы) появляется натяжение и формируется надрыв. Другие причины заключаются в травмах глазного яблока, миопиях более 9D, воспалениях жёлтого пятна, сопровождающегося его отёками, и заболеваниях сосудистой оболочки глаза.
ДырчатыйРазвивается при вялотекущих дистрофических изменениях, локализующихся по краям сетчатой оболочки. Отличается формированием сращений со стекловидным телом и внутренней оболочкой глаза. Может стать причиной первичного отслоения.
Клапанный разрыв сетчатки глазаВозникает вследствие возрастных изменений, при которых стекловидное тело начинает отслаиваться и сращиваться с сетчатой оболочкой. Синехии провоцируют разрывы вследствие проникновения коллоидных волокон в область, расположенную между стекловидным телом и сетчаткой. Риск отслоения — высокий.
Периферический разрыв сетчаткиВозникает вследствие возрастных изменений и дистрофических процессов, негативно влияющих на структуру студнеобразного вещества. Результат — нарушения целостности ретины по краям вследствие её истончения.

Клинические проявления ретинального разрыва сетчатки

В соответствии с клинической картиной принято выделять полные и частичные повреждения внутренней оболочки глаза.

Вид разрываКлинические проявления
Ламеллярный разрыв сетчатки (частичный)Частично поражены поверхностные слои ретины. Как правило, заболевание практически не проявлено клинически. Симптоматика может появляться лишь при интенсивных зрительных нагрузках или при закрытии здорового глаза (если поражение одностороннее). Изредка наблюдаются мушки перед глазами, которые проявляются в тёмном помещении или вследствие стресса.

В случае, если затронута область макулы, но сенсорные нейроны не затронуты, пациенты могут отмечать:

  • Небольшое ухудшение зрительной функции;
  • Искажение восприятия форм и размеров предметов;
  • Искажённое восприятие цветов и размещения объектов в пространстве.
ПолныйНаблюдаются разрывы всех слоёв ретины, сопровождающиеся следующими световыми вспышками, которые появляются внезапно. Подобное клиническое проявление связано с воздействием на зрительный нерв или тракцией ретины, при которых разрыв сетчатки произошёл без отслойки. В противном случае пациенты отмечают:

  • мушки и туман перед глазами, мешающие нормальному зрению;
  • сужение поля зрения (при периферическом поражении);
  • существенное снижение остроты зрения и появление слепых участков в центре (при поражении жёлтого пятна);
  • повышенное ВГД.

Последнее приводит к атрофии зрительного нерва, сопровождающейся полной утратой зрения.

Осложнения данного заболевания очень серьёзны, поскольку могут стать причиной слепоты. Помимо отслоения ретины к ним относят:

  • кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • отмирание зрительного нерва.

Диагностика разрыва сетчатки

Лечение разрыва сетчатки проводят только после проведения комплексных диагностических исследований, позволяющих выявить этиологию, локализацию и степень поражения. При наличии разрывов они позволяют выявить следующее:

  • наличие дефектов разных форм, локализующихся в сосудистой оболочке или по краям ретины (офтальмоскопия);
  • отсутствие или наличие снижения остроты зрения разной степени (визометрия);
  • повышение ВГД (тонометрия);
  • области повреждения ретины с чётко обозначенными краями, скопление жидкости и кисты по краю разрывов (биомикроскопия);
  • патологические изменения ткани, окружающей разрывы, показатели протяжённости и глубины выявленных дефектов (ОКТ);
  • наличие разрыва (УЗ-диагностика).

Заболевание нужно дифференцировать от ХНВ (хориоидальной неоваскуляризации).

Лечение разрыва сетчатки

Тактику лечения заболевания подбирает офтальмолог, руководствуясь результатами диагностики, степенью развития и индивидуальными показателями пациента. Во внимание принимают местонахождение дефекта, его длину и глубину. Так, при частичных разрывах и отсутствии симптоматики лечение не проводят, хотя пациент пребывает под наблюдением врача.

Это обусловлено тем, что подобные разрывы нередко самостоятельно регрессируют. Но в случае, если этого не произошло и наблюдается прогресс, лечащий врач имеет возможность своевременно предпринять ряд мер, исключающих риск развития осложнений.

При поражении макулы в стадии развития усилия направлены на стимуляцию центрального зрения и обеспечение реабилитации пациента, которому подбирают оптические средства коррекции. Хорошие результаты в этом случае даёт аппаратное лечение, позволяющее восстановить центральное зрение.

Операции при разрыве сетчатки глаза проводят если другие методики не дали желаемого результата и заболевание прогрессирует, при сквозных дефектах и высоком риске отслоения ретины.

Лазерная коагуляция направлена на прижигание краёв разрыва и исключение его увеличения. Её применяют при периферических дефектах, небольших слоениях, а также разрушениях сетчатой оболочки. Цена такой операции при разрыве сетчатки доступна, а сама она позволяет достичь желаемого эффекта.

Если у пациента диагностирован сквозной дефект макулы, проводят витрэктомию. Это — оперативное вмешательство, направленное на частичное или полное удаление стекловидного тела и его замещение специальной жидкостью или газом. Таким образом, восстанавливают целостность внутренних структур глаза и исключают риск отслоения ретины.

Неплохих результатов позволяет добиться пневматическая ретинопексия. Она предусматривает введение в полость глаза воздушного пузырька с целью прижать сетчатку и, тем самым, вытолкнуть из-под неё жидкость, которая там скопилась. После этого проводят фотокоагуляцию кровеносных сосудов ретины.

Узнать точный диагноз и пройти лечение разрывов приглашают офтальмологи специализированной клиники «Сфера». Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы провести его эффективно, в соответствии с международными стандартами. Записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 139-09-81.