Менингиома зрительного нерва

28.06.2019 0

Менингиома зрительного нерва (арахноидэндотелиома) — новообразования добро- и злокачественной этиологии, развивающиеся из клеток паутинной оболочки. Она локализуется внутри глаза и проявляется симптомокомплексом, зависящим от особенностей заболевания: это может быть болевая симптоматика, нарушения зрительной функции, ограничение подвижности глаза.

Чаще всего образование имеет доброкачественную природу. На её долю среди всех опухолей центральной нервной системы приходится не более 2%, орбиты — 10%. Она развивается у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, чаще всего — у женщин, которые страдают от неё в три раза чаще, чем мужчины.

Пройти диагностику и лечение патологического состояния в Москве приглашает офтальмологическая клиника профессора Эскиной. Мы работаем на столичном рынке платных услуг уже более 20-ти лет и входим в систему ОМС. Наши специалисты прошли сертификацию и работают в соответствии международными стандартами доказательной медицины.

Этиология внутриглазной опухоли

ВидИнициирующий фактор
ВрождённаяОхватывает оба органа, возникает если беременная принимала фармакологические препараты, оказывающие тератогенное действие на эмбрион, курила, потребляла алкоголь или наркотики.
ПриобретённаяПоражает один глаз. Возникает при:

  • травматических повреждениях;
  • воздействии повышенной дозы радиации или рентгеновских лучей;
  • нейрофиброматозе II-го типа, характеризующемся формированием множественных доброкачественных арахноидэндотелиом в ЦНС.

Клинические проявления опухоли зрительного нерва

Чаще всего заболевание охватывает один глаз. Случаи, когда его обнаруживают в обоих органах зрения, крайне редки. Их относят ко врождённой форме и диагностируют в детском возрасте. Специалисты выделяют два вида арахноидэндотелиом, исходя из направления их роста:

ВидОсобенностиКлинические проявления
СубдуральныйРастёт по ходу ствола.
  • Снижение зрительной функции в крайних, а потом — и центральных отделах;
  • Сужение зрительных полей концентрического или асимметричного типа;
  • Смещение глазного яблока вперёд на пять‒шесть миллиметров с сохранением функций всех мышц.
ПериферическийНаблюдается прорастание в твёрдую мозговую оболочку, мышцы и мягкие ткани.
  • Смещение ЗН;
  • Боли в области глазницы, отдающие в голову;
  • Снижение остроты зрения наступает через три‒четыре года после появления образования;
  • Яблоко смещается вперёд на 10‒15 мм;
  • Отёки без симптомов воспалительных процессов;
  • Ограничение движений глазными яблоками при прорастании во внутриглазные мышцы.

Диагностика менингиомы

Диагностические исследования предусматривают применение инструментальных методик, позволяющих определить особенности образования.

МетодикаЧто выявляет?
УЗ-сканированиеДаёт возможность определить:

  • тип развития (субдуральный/ периферический);
  • контуры;
  • степень проникновения в окружающие структуры
  • сосуды, питающие новообразование.
Магнитно-резонансная или компьютерная томографияНазначают при периферическом развитии, распространённости на ткани головного мозга. Исследование позволяет определить локализацию, распространённость, размер и структуру.
Офтальмоскопия
  • Застойные процессы диска ЗН;
  • Отёчность его краёв;
  • Переполненность сосудов кровью;
  • Кровоизлияния на диске и ретине.
ВизометрияСнижение чёткости зрительных образов уже на ранних стадиях.
ТонометрияНа ранних стадиях ВГД в норме, но повышается по мере прогрессирования.

Менингиома зрительного нерва: лечение

Терапевтическая тактика определяется на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. В процессе её разработки врач учитывает следующие параметры:

  • Форма опухоли;
  • Вовлечённость глазных структур или головного мозга;
  • Степень утраты зрительной функции.

Оперативное вмешательство показано при субдуральной локализации, если есть риск полной слепоты:

  • Если поражён исключительно ЗН — иссекают его поражённый участок;
  • Если выявлены кровоизлияния — полностью удаляют глазное яблоко из орбиты.

При периферическом типе на фоне нормальных зрительных функций назначают лучевую терапию. Альтернативой хирургическому вмешательству является стереотаксическая радиохирургия. Она направлена на удаление неоплазий диаметром от 30-ти до 35-ти мм, имеющих чёткие очертания и не проросшие в соседние ткани. Процедура предусматривает прицельное облучение радиацией и позволяет приостановить развитие и уменьшить размеры опухоли. Плюсы вышеописанной методики заключаются в сохранении зрительной функции, а иногда — и её несущественном улучшении. В отличие от лучевой терапии, она исключает побочные эффекты.

Специфических профилактических мероприятий в данном случае не существует. Беременным женщинам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя и приёма препаратов, способных негативно повлиять на развитие эмбриона. Помимо этого, нужно регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Записаться на приём к специалистам клиники «Сфера» можно позвонив по телефону: +7 (495) 480-75-08.


Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные поля помечены *