Статьи

ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава», Москва

Ведущая роль уровня внутриглазного давления (ВГД) в диагностике глаукомы в последние годы подвергается сомнению. Индивидуальная толерантность зрительного нерва определяет индивидуальный уровень офтальмотонуса, при котором сохраняется нормальная трофика нервных структур глаза. Определение же индивидуального уровня ВГД представляет известные трудности, поскольку требует учитывать уровень артериального давления, вид клинической рефракции, тип регуляции сосудистого тонуса, индивидуальные особенности кровоснабжения головки зрительного нерва. Отсюда становится очевидным, что для выявления начала развития оптической нейропатии и оценки динамики ее течения, в частности при глаукоме, более существенное значение имеет раннее выявление начальных изменений периферического зрения.

Копаенко А.И., к. мед. н.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь, Украина

Передние эндогенные увеиты (иридоциклиты) часто приводят к нетрудоспособности и безвозвратной потери зрения у больных молодого трудоспособного возраста [8, 13]. Причем для воспаления переднего сегмента глаза довольно типично вторичное повышение внутриглазного давления (ВГД), которое обычно развивается в связи с блокадой каналов трабекулярного оттока воспалительным детритом [9]. По современным данным большинство передних увеитов составляют: инициированные воздействием вирусов (прежде всего герпетической группы), HLA-B27-ассоциированные (развиваются у больных с серонегативным спондилоартритом) и невыясненной этиологии [3, 7, 13]. В настоящее время некоторыми учеными отмечается роль грамотрицательной кишечной микрофлоры в патогенезе воспалительных заболеваний глаза [2, 3].

Г.Е. Бегимбаева, Э.Г. Канафьянова, Г.К. Жургумбаева Э.К.Чуйкеева
КазНИИ ГБ, Алматы

Проблема лечения больных с полным вывихом хрусталика в стекловидное тело (СТ) травматического генеза до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных и сложных в офтальмологии, что обусловлено тяжестью клинических проявлений и неудовлетворительными исходами лечения больных с этой патологией [3]. При этом изменения, возникающие как со стороны глаза, так и со стороны самого хрусталика чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми клиническими признаками, сопровождающими посттравматический вывих хрусталика в СТ, являются стойкий травматический мидриаз и т.н. ложная аниридия, возникающая в результате заворота радужки, вторичная глаукома, гифема и гемофтальм, увеит, повреждения сосудистой оболочки, отслойка сетчатки [13, 14].

Новодережкин Владимир Владимирович, Прокофьева Марина Игоревна.
Москва
НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, академическая группа академика РАМН Нестерова А.П.
ГКБ № 15 им. О.М.Филатова.

Хирургический метод лечения глаукомы позволяет добиться адекватной компенсации офтальмотонуса в 70-90% случаев (Нестеров А.П. 1995) на любой стадии заболевания вне зависимости от состояния дренажной системы глаза (Лоскутов И.А. 1998), обеспечивая тем самым сохранность зрительных функций, что, несомненно, является положительной характеристикой данного метода. В тоже время, вследствие грубого нарушения гидродинамики и травматизации тканей глаза (Егоров Е.А. 1976, Абрамов В.Г.1993) после хирургического вмешательства, в частности фистулизирующих антиглаукоматозных операций, встречается ряд послеоперационных осложнений. Среди них особое место занимает патология фильтрационной подушечки (ФП), играющей главную роль в механизме гипотензивного действия любой фистулизирующей операции (Бабушкин А.Е. 1990).

Лоскутов И., Митяева Е.,† Расческов А., Хисамиев Р.
Дорожная больница им. Семашко Н.А. Москва
Городская больница г.Мытищи
РОКБ г.Казань

Прогресс в хирургии катаракты, применение современных технологий удаления ядра и хрусталиковых масс, а так же современных материалов и интересных вариантов интраокулярных линз не снимают полностью проблему развития помутнений задней капсулы хрусталика.

М.Ю. Тяжев, В.В. Малышев
Иркутский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность
Миопия высокой степени является наиболее распространенной причиной снижения остроты зрения, встречаясь в 12-30% среди офтальмопатологии [1], что зачастую приводит к ограничению в выборе профессии. Прогрессирование миопического процесса, особенно на фоне высоких зрительных нагрузок, обусловливает появление миопии высокой степени уже в молодом возрасте, причем 70% из числа этих больных составляют лица в возрасте 20-40 лет, то есть в период наивысшего расвета физических и творческих сил [1, 4].

Губернский центр охраны зрения, Смоленск

В повседневной практике офтальмохирурги нередко сталкиваются с ситуацией, когда перед началом экстракции катаракты не удается достичь необходимого медикаментозного мидриаза [1]. В этих случаях в арсенале хирургов имеется небольшой выбор средств, позволяющих достичь необходимого уровня мидриаза: рассечение края зрачка, применение различных видов механических ретракторов радужки [3]; выведение ядра хрусталика в переднюю камеру глаза и получение хорошего визуального контроля для дальнейших этапов операции [2]. Рассечение зрачкового края радужки может привести к кровотечению, в значительной мере осложняющему ход последующих этапов, в конце операции необходимо наложение швов на радужку. Механические ретракторы могут вызывать стойкую деформацию зрачка, так же требуется их наложение, затем удаление, что увеличивает время проводимой операции. В то же время выведение ядра хрусталика в переднюю камеру глаза через узкий ригидный зрачок возможно в силу эластических свойств радужки. Целью нашего исследования явилась разработка методики выведения ядра хрусталика в переднюю камеру через узкий ригидный зрачок с помощью двух крючков с последующей факофрагментацией.

Федорищева Л.Е., Еременко К.Ю., Колбенев И.О., Александрова Н.Н.
Саратовский государственный медицинский университет
г.Саратов

Актуальность. Лечение аномалий рефракции у детей и подростков — одна из актуальных проблем офтальмологии. С нарушением рефракции связаны трудности адаптации ребенка в условиях социальной жизни (учеба, выбор будущей профессии). Среди слабовидящих детей основной контингент (78,8%) составляют дети с аномалиями рефракции [4,5].При этом наибольший удельный вес приходится на миопию, которая характеризуется быстрым прогрессированием.

Ю.Б.Слонимский, А.Ю.Слонимский.
РМАПО, РГМУ, Москва.Актуальность проблемы.

Отношение к кератоконусу как к редкому заболеванию давно уже требует пересмотра. Кератоконус — невоспалительная прогрессирующая эктазия центральной части роговицы при нормальном внутриглазном давлении, является болезнью молодых людей обоего пола. Современная диагностика, главным образом, метод видеокомпьютерной кератотопографии позволяет выявлять это заболевание на самых начальных, так называемых субклинических стадиях.

М.М. Бикбов, Г.М. Бикбова
Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезнейКератоконус — хроническое, прогрессирующее, дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся ее истончением, растяжением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием, приводящим к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

В 1982 году Kaufman и Werblin предложили для лечения кератоконуса метод эпикератопластики, заключающийся в подшивании к передней поверхности роговицы реципиента биолинзы, изготовленной из донорской роговицы.