Статьи

Существуют различные методики тонографического исследования, отличающиеся как по используемому техническому оснащению, так и по способу расчета соответствующих показателей.

В настоящей главе будут описаны две наиболее широко применяемые методики: одна — с использованием электронного тонографа, вторая — так называемая упрощенная тонография аппланационным тонометром Маклакова. Принцип методик одинаков (рис. 114).

114. Методика расчета тонографических показателей. Объяснение в тексте.

Поскольку оба заболевания развиваются, как правило, в пожилом возрасте, то нередко они сопутствуют друг другу. Однако если катаракту можно вылечить путем операции, то операция по поводу глаукомы не устраняет глаукоматозного поражения. Она позволяет только снизить внутри глазное давление и, таким образом, улучшить прогноз в плане со хранения зрительных функций. В то время как после экстракции катаракты зрение значительно улучшается, после антиглаукоматоз ной операции больной не замечает повышения остроты зрения. Фактически возможно даже временное ухудшение зрения.

Больные сахарным диабетом также могут страдать глаукомой. Для этих больных существует несколько больший риск повышения внутриглазного давления. К счастью, серьезные повы шения давления, например в результате описанного выше рубеоза ра дужки, наблюдаются редко благодаря эффективному лечению и профи лактическим мерам, доступным в настоящее время.

Глаукома — общий термин, под которым подразумевается повреждение (атрофия) зрительного нерва при повышенном внутриглазном давлении. Выделяют первичную и вторичную глаукому.

Для глаукомы характерны три основных признака:

• повышение внутриглазного давления;
• сужение поля зрения;
• изменение зрительного нерва.

Если глаукомой заболевает человек, страдающий близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом или другими аномалиями рефракции, то исправление зрения возможно несколькими путями:

• очки
• контактные линзы
• рефракционная операция

Большой прогресс произошел также и в этой области. Особенно это касается применяемых материалов, что значительно увеличило комфортность при использовании линз. Контактные линзы дают превосходный уровень коррекции. Пациенты с глаукомой также могут ими пользоваться.

Выполнять сидя или стоя, с максимальной амплитудой глаз.

Упражнение 1.

Закрыть глаза, сильно напрягая глазные мыщцы, на счет 1-4, затем раскрыть глаза, расслабить мышцы глаз, посмотреть вдаль через окно на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 2.

Не поворачивая головы, посмотреть направо и зафиксировать взгляд на счет 1-4, затем посмотреть вдаль прямо на счет 1-6. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз. Повторить 2 раза.

Близорукость — миопия — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Близорукость встречается чрезвычайно часто, по статистике ею страдает каждый третий житель планеты. Обычно близорукость начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне. Термины «близорукость» и «миопия» ввел Аристотель, который заметил, что некоторые люди плохо видят вдаль и потому прищуриваются «миопс».

Имплантация факичной рефракционной линзы (PRL-phakic refractive lens) (внутриглазная контактная коррекция)

История создания факичных линз.

А. Передне-камерные линзы.

Первая имплантация ИОЛ в глаз с хрусталиком — факичный глаз, была произведена в середине 20 века Бенедетто, в Риме. Линзу устанавливали в переднюю камеру и фиксировали в углу ПК. ИОЛ была изготовлена из РММА. Ранние послеоперационные результаты давали великолепную остроту зрения, но вскоре выяснилось, что слишком велик процент послеоперационных осложнений, поэтому операция потеряла популярность. До 1980-х годов о ней забыли, пока она не возродилась в России и Западной Европе. Исследование шло по нескольким направлениям. В России впервые имплантировали мягкую, эластичную факичную ИОЛ, фиксировавшуюся в углу передней камеры. Однако выяснилось, что через 4-6 месяцев после операции происходит очень большая потеря клеток заднего эпителия роговицы, поэтому все линзы пришлось удалить. В то же время проф. Байкофф (Франция) опубликовал данные результатах 1000 операций по установке ИОЛ из РММА, фиксированных в УПК, при этом хирург утверждал (и продолжает утверждать), что установка факичных линз лучше, чем кератомилёз. Линзы были модифицированы и сейчас их исследует Nuvita AC PRL (ПК ФРЛ).