Статьи

Технология LACREON обеспечивает продолжительное комфортное ношение

Лечение:

• меланом хориоидеи
• хориоидальной неоваскуляризации,
• диабетической ретинопатии,
• тромбозов центральной вены сетчатки и ее ветвей,
• центральных разрывов и отслоек сетчатки,
• ретиношизиса,
• центральной серозной хориопатии,
• ангиоматозов,
• вторичной катаракты,
• глаукомы…

…заболеваний, плохо поддающихся традиционной терапии

Действие метода основано по аналогии с ультразвуком. Разница в том, что используются не ультразвуковые, а инфракрасные световые волны (843 нм) Разрешающая способность метода – 10 –20 мкм (для сравнения – В-скан – 300мкм) Проникающая способность – несколько мм.

Возможность ранней диагностики:

• Витреомакулярная тракция
• Ретиношизис
• Центральная серозная хориоретинопатия
• Субретинальная неоваскулярная мембрана
• Возрастная макулопатия
• Поражения зрительного нерва
• Состав неравных волокон (при глаукоме)
• Макулярный отек

VCC – компенсатор роговичной поляризации. Областью исследования является зона вокруг диска зрительного нерва — место максимальной концентрации нервных волокон.

GD — обозначает glaucoma detect

Слой нервных волокон сетчатки — единственная структура на глазном дне, обладающая поляризационными свойствами, т. к. данная ткань представляет собой набор большого количества «нитей» малой толщины, перпендикулярных оси наблюдения. Прохождение света с поляризацией вдоль и поперек волокон различно. Сканирующим лазерным поляриметром GDx VCC измеряется это различие за счет смешения (запаздывания) световой волны по фазе.

С 1961 г. после работ Novotny и Alvis (1961), показавших возможность серийного фотографирования контрастированных флюоресцеином сосудов глазного дна, метод исследования, получивший название флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД), приобрёл особое значение в вопросах диагностики и патогенеза различных поражений сетчатки и хориоидеи. ФАГД преодолела ранее недосягаемый барьер и позволила изучать микроциркуляцию глаза in vivo. Флюоресцеин, введённый внутривенно, контрастирует сосуды переднего отдела глаза, хориоидеи и сетчатки, что можно зарегистрировать фотографически. Флюоресценция сосудов на позитивных фотографиях определяется в виде белых полос на фоне глазного дна, на негативных снимках соотношения обратные.

При глаукоме является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на консервативное лечение. Первым шагом в лечение не купирующейся медикаментозно глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток. Как правило, поскольку лазерная операция не является радикальной, необходимость в сохранении капельного режима остается, но давление компенсируется. Следующим этапом хирургического лечения глаукомы являются микрохирургические операции.

К современным офтальмогипотензивным средствам относят парасимпатомиметики (миотики), агонисты a2-адренорецепторов, препараты адреналина, b-адреноблокаторы, простагландины F2a и ингибиторы карбоангидразы. По влиянию на гидродинамику глаза их можно разделить на две группы: средства, улучшающие отток внутриглазной угнетающие ее продукцию. Механизм их действия на ВГД связан с улучшением оттока ВВ из глаза (миотики, адреналин, латанопрост) или с уменьшением секреции внутриглазной жидкости (альфа-2 адреноагонисты, ингибиторы карбоангидразы).

Гейдельбергский ретинальный томограф Сканирует поверхность сетчатки и строит наглядную трехмерную модель ее поверхности. Полезен при динамическом наблюдении больных глаукомой для оценки прогрессирования экскавации ДЗН и при диагностике других заболеваний сетчатки.

Этот метод известен давно [Trantas S., 1898; Коерре Т., 1922]. Однако повсеместное распространение он получил только после того, как Goldmann Н. (1938) предложил использовать зеркальный гониоскоп. Гониоскопию стали проводить в процессе обычного исследования с помощью щелевой лампы. В настоящее время известно большое количество моделей гониоскопов. В Советском Союзе довольно широко применяется четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена (рис. 108). Отечественной промышленностью серийно выпускается гониоскоп М. М. Краснова

Существуют различные методики тонографического исследования, отличающиеся как по используемому техническому оснащению, так и по способу расчета соответствующих показателей.

В настоящей главе будут описаны две наиболее широко применяемые методики: одна — с использованием электронного тонографа, вторая — так называемая упрощенная тонография аппланационным тонометром Маклакова. Принцип методик одинаков (рис. 114).

114. Методика расчета тонографических показателей. Объяснение в тексте.